Fenilefrin proti psevdoefedrinu: Kakšna je razlika med obema dekongestivoma?

Fenilefrin proti psevdoefedrinu: Kakšna je razlika med obema dekongestivoma?

Ključna sestavina številnih priljubljenih dekongestivov brez recepta, vključno s Sudafed PE in nekaterimi izdelki NyQuil, je neučinkovita, je pred kratkim zaključila komisija FDA. Zdravilo, znano kot fenilefrin, je bilo nekoč zdravilo za sinusni pritisk in zastoje. po omejitvi razpoložljivosti drugega nosnega dekongestiva, imenovanega psevdoefedrin. Neučinkovitost fenilefrina velja samo za zdravilo v peroralni obliki, ne pa tudi v obliki pršila za nos.

Joe Raedle/Getty Images

Fenilefrin – glavna sestavina številnih dekongestivov brez recepta – ne deluje, je v začetku tega meseca sklenil svetovalni odbor Uprave za hrano in zdravila (FDA).

Odbor je ugotovil, da so peroralna zdravila, ki vsebujejo sestavino, neučinkovita, vendar odločitev ni veljala za pršila za nos, ki vsebujejo zdravilno učinkovino.

Več kot 240 izdelkov, ki jih je odobrila FDA, vsebuje fenilefrin, kar je lani skupaj prineslo skoraj 1,8 milijarde dolarjev, je odbor dejal v izjavi. Nekatera najbolj priljubljena zdravila vključujejo Sudafed PE, nekatere izdelke Nyquil in Advil Congestion.

Morda boste še vedno našli peroralni fenilefrin na policah lekarn – odločitev svetovalnega odbora ni zavezujoča in FDA še vedno pregleduje dokaze. Vendar pa bo CVS Health odstranil "majhno število" neučinkovitih peroralnih dekongestivov - le tiste s fenilefrinom kot edino učinkovino - s polic, je podjetje objavilo prejšnji teden.

Medtem pa je tukaj nekaj, kar morate vedeti o tem, kako je fenilefrin postal zdravilo izbire, kaj je vplivalo na odločitev odbora in ali je v redu, da se za prehlad obrnete na drugačen, a podobno zveneč dekongestiv – psevdoefedrin.

Kaj storiti, če vam je slabo?

Kaj sta fenilefrin in psevdoefedrin?

Phenylephrine je zdravilo, ki se uporablja za lajšanje nelagodja v nosu in sinusne kongestije ali pritiska. Zaradi tega je del skupine zdravil, imenovanih nosni dekongestivi.

Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, so v obliki tekočine ali tablet; Na voljo je tudi pršilo za nos s fenilefrinom. Zdravilo deluje tako, da zmanjša otekanje krvnih žil v nosnih poteh in tako olajša dihanje skozi nos, ko ste prehlajeni ali alergični.

Psevdoefedrin je tudi nosni dekongestiv in deluje na enak način kot fenilefrin: z lajšanjem sinusne kongestije in pritiska zaradi prehladov ali alergij.

Glavne razlike med fenilfrinom in psevdoefedrinom so njihova učinkovitost, stranski učinki in možnost zlorabe.

Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, so bila odgovor na zlorabo psevdoefedrina, ki se lahko uporablja za izdelavo metamfetamina, sintetičnega stimulansa. Ko je kongres leta 2005 sprejel zakon o boju proti epidemiji metamfetamina, je psevdoefedrin ostal v prosti prodaji, a so ga dali za lekarniški pult, da bi omejili dostop.

»Potrebno je bilo poiskati drugo možnost, ki bi bila na voljo v prosti prodaji, ne da bi imel pacient dodatne težave z nakupom v lekarni in spremljanjem skozi čas,« pravi Sterling Elliott, PharmD, klinični farmacevt in docent za ortopedsko kirurgijo na Northwestern University Feinberg School of Medicinezdravje.

Ta možnost je bil fenilefrin - vendar ni minilo dolgo, preden so raziskovalci podvomili o učinkovitosti zdravila.

Učinkovitost fenilefrina

V dokumentu iz leta 2007 je skupina raziskovalcev pregledala osem neobjavljenih študij in ugotovila, da se zdi, da fenilefrin kot dekongestiv ne deluje bolje kot placebo.

Študija je FDA spodbudila k pregledu učinkovitosti zdravila. Vendar pa je bilo z različnimi raziskavami končno ugotovljeno, da lahko fenilefrin odpravi zastoje.

"Takratne študije niso bile dobro zasnovane in so imele metodološke težave in danes ne bi bile sprejete," je dejal Leslie Hendeles, PharmD, avtor študije iz leta 2007 in zaslužni profesor na Fakulteti za farmacijo Univerze v Floridi.zdravje. "Odbor takrat ni prepoznal težav."

V dokumentu iz leta 2015 so raziskovalci pozvali FDA, naj ponovno ovrednoti fenilefrin - in to je na koncu tudi storila.

V svoji končni izjavi, objavljeni ta mesec, je svetovalni odbor FDA dejal, da je pregledal pet študij, izvedenih v zadnjem desetletju, in soglasno zaključil, da peroralni fenilefrin ni vplival na zastoje.

"Poralna oblika se morda preprosto ne absorbira dovolj dobro in koncentracija v krvnih žilah v sinusih in okoli njih ni dovolj visoka, da bi ublažila zastoje," je dejal dr. Elliot. "To nas skrbi že dolgo."

V izjavi je FDA dejala, da pregleduje dokaze in se še ni odločila o statusu peroralnega fenilefrina. Če FDA prekliče oznako zdravila brez recepta kot GRAS/E (splošno priznano kot varno in učinkovito), bodo trgovine morda morale zdravila umakniti.

Ali sirupi proti kašlju delujejo?

Kaj pa psevdoefedrin?

Mnenje odbora FDA prihaja, ko se v Združenih državah začne sezona prehladov in gripe, zaradi česar ljudje niso prepričani o svojih možnostih pri nakupu dekongestivov.

Toda dobra novica je: psevdoefedrin deluje na enak način kot fenilefrin – z zmanjšanjem otekanja krvnih žil v nosnih prehodih – in obstajajo dokazi, da je učinkovit, če ga jemljemo peroralno, je dejal Elliot.

"Za farmacevte in zdravnike je psevdoefedrin resnično prva izbira," je dejal. "Seveda pa to vključuje tudi dodatne predpise, ki so nastali zaradi skrbi glede zlorabe."

Imena blagovnih znamk, ki vsebujejo psevdoefedrin, vključujejo Sudafed in Dimetapp Elixir, široko pa je na voljo kot generično. Čeprav za ta zdravila ne potrebujete recepta, jih ne morete kupiti v velikih količinah.

"Dobra ideja je, da vnaprej kupite izdelke s psevdoefedrinom, za katere menite, da jih bo vaša družina potrebovala," je dejala Janet Engle, doktorica medicine, izvršna direktorica Sveta za akreditacijo farmacevtskega izobraževanja (ACPE).zdravje."Če boste imeli te izdelke pri roki, si boste prihranili pozno nočno potovanje v lekarno."

"Čeprav je psevdoefedrin odličen dekongestiv, ni primeren za vsakogar in vsako vrsto zastojev," je dejal Engle.

Na primer, zaprtje, ki ga povzroči kopičenje sluzi, lahko zahteva ekspektorans, da ga razbije, je dejal.

"Dekongestivna pršila za nos so prav tako zelo učinkovita pri zdravljenju zamašenosti, vendar niso dobra izbira za zamašenost, ki traja dlje kot nekaj dni," je dodal Engle.

Predolga ali prepogosta uporaba pršil lahko povzroči, da pršilo preneha delovati, kar se imenuje povratni zastoj.

Hendeles je dejal, da je najučinkovitejše zdravilo za alergijsko kongestijo običajno nosni steroid, kot je Flonase. "Tako pri prehladih kot pri alergijah so najbolj učinkovita zdravila pršila za nos," je dodal.

Če niste prepričani, kateri izdelek je najboljši za vas, naj dr. Elliot vpraša zdravnika ali farmacevta. "Lahko dobite sliko o tem, kaj v resnici povzroča zastoje," je dejal, "in izberete prava zdravila za zdravljenje."