Fenylefrin vs. Pseudoefedrin: Vad är skillnaden mellan de två avsvällande medlen?

Fenylefrin vs. Pseudoefedrin: Vad är skillnaden mellan de två avsvällande medlen?

Nyckelingrediensen i många populära receptfria avsvällande medel, inklusive Sudafed PE och vissa NyQuil-produkter, är ineffektiv, konstaterade en FDA-panel nyligen. Läkemedlet, känt som fenylefrin, var en gång en god behandling för sinustryck och trängsel. efter att tillgången på ett annat näsavsvällande medel som kallas pseudoefedrin begränsades. Ineffektiviteten av fenylefrin gäller endast läkemedlet i oral form, inte i form av en nässpray.

Joe Raedle/Getty Images

Fenylefrin - huvudingrediensen i många receptfria avsvällande medel - fungerar inte, avslutade en rådgivande panel från Food and Drug Administration (FDA) tidigare denna månad.

Nämnden fann att orala läkemedel som innehåller ingrediensen är verkningslösa, men beslutet gällde inte nässprayer som innehåller den aktiva ingrediensen.

Mer än 240 FDA-godkända produkter innehåller fenylefrin, vilket tillsammans inbringade nästan 1,8 miljarder dollar förra året, sade kommittén i ett uttalande. Några av de mest populära medicinerna inkluderar Sudafed PE, några Nyquil-produkter och Advil Congestion.

Du kan fortfarande hitta oral fenylefrin på apotekets hyllor - den rådgivande kommitténs beslut är inte bindande och FDA granskar fortfarande bevisen. Emellertid kommer CVS Health att ta bort ett "litet antal" av de ineffektiva orala avsvällningsmedlen - bara de med fenylefrin som den enda aktiva ingrediensen - från hyllorna, meddelade företaget förra veckan.

Men under tiden, här är vad du behöver veta om hur fenylefrin blev den valda drogen, vad som gick in i kommitténs beslut och om det är OK att vända sig till ett annat men liknande klingande avsvällande medel - pseudoefedrin - för en förkylning.

Vad ska man göra om man känner sig sjuk?

Vad är fenylefrin och pseudoefedrin?

Fenylefrin är ett läkemedel som används för att lindra näsbesvär och sinustäppa eller tryck. Detta gör det till en del av en klass av läkemedel som kallas näsavsvällande medel.

Läkemedel som innehåller fenylefrin kommer i flytande eller tablettform; En fenylefrin nässpray finns också. Läkemedlet verkar genom att minska svullnaden av blodkärlen i näsgångarna för att göra det lättare att andas genom näsan vid förkylning eller allergier.

Pseudoefedrin är också ett näsavsvällande medel och fungerar på samma sätt som fenylefrin: genom att lindra bihåletäppa och tryck på grund av förkylningar eller allergier.

De huvudsakliga skillnaderna mellan fenylefrin och pseudoefedrin är deras effektivitet, biverkningar och risk för missbruk.

Läkemedel som innehåller fenylefrin var ett svar på missbruket av pseudoefedrin, som kan användas för att göra metamfetamin, ett syntetiskt stimulerande medel. När kongressen antog Combat Methamphetamine Epidemic Act 2005 fanns pseudoefedrin över disk men placerades bakom apoteksdisken för att begränsa åtkomsten.

"Det fanns ett behov av att hitta ett annat alternativ som kunde vara tillgängligt över disk utan att patienten hade extra krångel med att köpa det på apoteket och få det övervakat över tid", säger Sterling Elliott, PharmD, en klinisk farmaceut och biträdande professor i ortopedisk kirurgi vid Northwestern University Feinberg School of MedicineHälsa.

Det alternativet var fenylefrin - men det dröjde inte länge innan forskarna ifrågasatte läkemedlets effektivitet.

Effektiviteten av fenylefrin

I en artikel från 2007 granskade ett team av forskare åtta opublicerade studier och fann att fenylefrin inte verkade fungera bättre som avsvällande medel än placebo.

Studien fick FDA att se över läkemedlets effektivitet. Men genom olika undersökningar fann man till slut att fenylefrin kan rensa trängsel.

"Studierna vid den tiden var inte väl utformade och hade metodologiska problem och skulle inte accepteras i dag", säger Leslie Hendeles, PharmD, författare till 2007 års studie och professor emeritus vid University of Florida College of PharmacyHälsa. "Kommittén insåg inte problemen vid den tiden."

I en artikel från 2015 uppmanade forskare FDA att omvärdera fenylefrin - och det gjorde det till slut.

I sitt slutliga uttalande som släpptes denna månad sa FDA:s rådgivande kommitté att den granskade fem studier som utförts under det senaste decenniet och enhälligt drog slutsatsen att oral fenylefrin inte hade någon effekt på trängsel.

"Den orala formen kanske helt enkelt inte absorberas tillräckligt bra, och koncentrationen i blodkärlen i och runt bihålorna är inte tillräckligt hög för att lindra trängseln", säger Dr. Elliot. "Det här har varit ett bekymmer för oss under lång tid."

I ett uttalande sa FDA att de granskar bevisen och har ännu inte beslutat om statusen för oral fenylefrin. Om FDA återkallar läkemedlets receptfria märkning som GRAS/E (allmänt erkänt som säkert och effektivt), kan butiker behöva dra tillbaka läkemedlen.

Fungerar hostsaft?

Hur är det med pseudoefedrin?

FDA-kommitténs yttrande kommer när förkylnings- och influensasäsongen börjar i USA, vilket gör människor osäkra på sina alternativ när de köper avsvällande medel.

Men det finns goda nyheter: Pseudoefedrin fungerar på samma sätt som fenylefrin - genom att minska svullnaden av blodkärl i näsgångarna - och det finns bevis för att det är effektivt när det tas oralt, sa Elliot.

"För farmaceuter och läkare är pseudoefedrin verkligen förstahandsvalet", sa han. "Men det här innebär naturligtvis också ytterligare regler som uppstått av oro för missbruk."

Varumärken som innehåller pseudoefedrin inkluderar Sudafed och Dimetapp Elixir, och det är allmänt tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Även om du inte behöver ett recept på dessa mediciner, kan du inte köpa dem i bulk.

"Det är en bra idé att förköpa de pseudoefedrinprodukter du tror att din familj kommer att behöva", säger Janet Engle, PharmD, PhD, verkställande direktör för Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE).Hälsa."Om du har dessa föremål till hands kommer du att spara en sen nattresa till apoteket."

"Även om pseudoefedrin är ett utmärkt avsvällande medel, är det inte lämpligt för alla och alla typer av trängsel," sa Engle.

Till exempel kan en förstoppning orsakad av slemuppbyggnad kräva ett slemlösande medel för att bryta upp det, sa han.

"Avsvällande nässprayer är också mycket effektiva för att behandla trängsel, men är inte ett bra val för trängsel som varar längre än några dagar," tillade Engle.

Att använda sprayer för länge eller för ofta kan göra att sprayen slutar fungera, ett fenomen som kallas rebound jam.

Hendeles sa att den mest effektiva medicinen för allergisk trängsel vanligtvis är en nasal steroid som Flonase. "För både förkylningar och allergier är nässprayer de mest effektiva medicinerna," tillade han.

Om du inte är säker på vilken produkt som är bäst för dig, fråga Dr Elliot en läkare eller apotekspersonal. "Du kan få en bild av vad som verkligen orsakar trängseln", sa han, "och välja rätt mediciner för att behandla det."