去氧肾上腺素与伪麻黄碱：两种减充血剂有什么区别？

去氧肾上腺素与伪麻黄碱：两种减充血剂有什么区别？

FDA 小组最近得出结论，许多流行的非处方减充血剂（包括 Sudafed PE 和一些 NyQuil 产品）中的关键成分是无效的。这种药物被称为去氧肾上腺素，曾经是治疗鼻窦压力和充血的首选药物。在另一种称为伪麻黄碱的鼻减充血剂的供应受到限制之后。去氧肾上腺素的无效性仅适用于口服形式的药物，不适用于鼻喷雾剂形式的药物。

乔·雷德尔/盖蒂图片社

美国食品和药物管理局 (FDA) 的一个顾问小组本月早些时候得出结论，去氧肾上腺素（许多非处方减充血剂的主要成分）不起作用。

该委员会发现含有该成分的口服药物无效，但该决定不适用于含有该活性成分的鼻喷雾剂。

该委员会在一份声明中表示，超过 240 种 FDA 批准的产品含有去氧肾上腺素，去年这些产品总共带来了近 18 亿美元的收入。 一些最受欢迎的药物包括 Sudafed PE、一些 Nyquil 产品和 Advil Congestion。

您可能仍然在药店货架上找到口服去氧肾上腺素——咨询委员会的决定不具有约束力，FDA 仍在审查证据。 然而，CVS Health 上周宣布，该公司将从货架上撤下“少量”无效的口服减充血剂，仅限那些以去氧肾上腺素为唯一活性成分的药物。

但与此同时，您需要了解以下信息：去氧肾上腺素如何成为首选药物、委员会做出决定的原因以及是否可以使用另一种但听起来相似的减充血剂——伪麻黄碱——来治疗感冒。

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什么是去氧肾上腺素和伪麻黄碱？

去氧肾上腺素是一种用于缓解鼻部不适和鼻窦充血或压力的药物。这使其成为一类称为鼻减充血剂的药物的一部分。

含有去氧肾上腺素的药物有液体或片剂形式； 还可以使用去氧肾上腺素鼻喷雾剂。 该药物的作用是减少鼻道血管肿胀，使您在感冒或过敏时更容易通过鼻子呼吸。

伪麻黄碱也是一种鼻减充血剂，其作用方式与去氧肾上腺素相同：缓解感冒或过敏引起的鼻窦充血和压力。

去氧肾上腺素和伪麻黄碱之间的主要区别在于它们的有效性、副作用和滥用的可能性。

含有去氧肾上腺素的药物是对伪麻黄碱滥用的反应，伪麻黄碱可用于制造合成兴奋剂甲基苯丙胺。 当国会于 2005 年通过《打击甲基苯丙胺流行病法案》时，伪麻黄碱仍留在柜台上，但被放置在药房柜台后面以限制获取。

西北大学范伯格医学院临床药剂师兼整形外科助理教授斯特林·埃利奥特 (Sterling Elliott) 博士表示：“需要找到另一种可以在柜台购买的选择，而患者无需在药房购买并进行长期监测的额外麻烦。”健康。

这个选择是去氧肾上腺素——但不久之后，研究人员就对该药物的有效性提出了质疑。

去氧肾上腺素的功效

在 2007 年的一篇论文中，一组研究人员回顾了八项未发表的研究，发现去氧肾上腺素作为减充血剂的效果似乎并不比安慰剂更好。

该研究促使 FDA 审查该药物的有效性。 然而，通过各种研究，最终发现去氧肾上腺素可以清除充血。

2007 年研究的作者、佛罗里达大学药学院名誉教授、药学博士 Leslie Hendeles 表示：“当时的研究设计不佳，存在方法学问题，今天不会被接受。”健康。 “委员会当时没有认识到这些问题。”

在 2015 年的一篇论文中，研究人员呼吁 FDA 重新评估去氧肾上腺素，而 FDA 最终做到了。

FDA 咨询委员会在本月发布的最终声明中表示，它审查了过去十年进行的五项研究，并一致得出结论，口服去氧肾上腺素对充血没有影响。

“口服形式可能根本无法被充分吸收，并且鼻窦内和周围血管中的浓度不足以缓解充血，”埃利奥特博士说。 “长期以来，这一直是我们关心的问题。”

FDA 在一份声明中表示，正在审查证据，尚未对口服去氧肾上腺素的状态做出决定。 如果 FDA 撤销该药物的 GRAS/E（普遍认为安全有效）的非处方标签，商店可能不得不撤回该药物。

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伪麻黄碱呢？

FDA 委员会的意见是在美国感冒和流感季节开始之际发表的，这让人们在购买减充血剂时不确定自己的选择。

但有个好消息：伪麻黄碱的作用方式与去氧肾上腺素相同——通过减少鼻道血管肿胀——并且有证据表明口服时有效，埃利奥特说。

“对于药剂师和医生来说，伪麻黄碱确实是首选，”他说。 “但当然，这还涉及出于对滥用的担忧而产生的额外规定。”

含有伪麻黄碱的品牌包括 Sudafed 和 Dimetapp Elixir，它作为仿制药被广泛使用。 虽然这些药物不需要处方，但您不能批量购买。

“预先购买您认为家人需要的伪麻黄碱产品是个好主意，”药学教育认证委员会 (ACPE) 执行董事、药学博士珍妮特·恩格尔 (Janet Engle) 说。健康。“手头有这些物品可以让你省去深夜去药房的麻烦。”

“虽然伪麻黄碱是一种很好的减充血剂，但它并不适合所有人和每种类型的充血，”恩格尔说。

例如，由粘液堆积引起的便秘可能需要祛痰剂来分解，他说。

恩格尔补充说：“减充血鼻喷雾剂对于治疗鼻塞也非常有效，但对于持续超过几天的鼻塞来说并不是一个好的选择。”

使用喷雾剂时间过长或过于频繁会导致喷雾剂停止工作，这种现象称为反弹堵塞。

亨德尔斯说，治疗过敏性充血最有效的药物通常是鼻用类固醇，如 Flonase。 “对于感冒和过敏，鼻喷雾剂是最有效的药物，”他补充道。

如果您不确定哪种产品最适合您，请咨询医生或药剂师。 “你可以了解真正导致鼻塞的原因，”他说，“并选择正确的药物来治疗它。”