تستمر الفوارق العرقية في إعادة بناء الثدي على الرغم من تنفيذ قانون مكافحة الفساد

تستمر الفوارق العرقية في إعادة بناء الثدي على الرغم من تنفيذ قانون مكافحة الفساد

على الرغم من الزيادات المطردة في معدلات إعادة بناء الثدي الفوري (IBR) بعد استئصال الثدي، إلا أن التفاوتات العرقية في إعادة بناء الثدي الفوري استمرت في السنوات التي تلت تنفيذ قانون الرعاية الميسرة (ACA)، حسبما أفادت دراسة في عدد مايو من مجلةالجراحة التجميلية والترميمية®،المجلة الطبية الرسمية للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPs). يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت الخاصة بـ Wolters Kluwer.

"تظهر دراستنا أن النساء من أصل إسباني أكثر عرضة للخضوع لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي مقارنة بنظيراتهن غير اللاتينيات في عصر ما بعد ACA"تعليقات المؤلف الرئيسي راشيل إي. شيفر، ماجستير في الصحة العامة، طالبة طب في كلية الطب بكليفلاند كلينك ليرنر."ومع ذلك، يوضح تحليلنا استمرار التفاوتات العرقية في رعاية إعادة بناء الثدي. لفهم هذه الاتجاهات بشكل أفضل، هناك حاجة لدراسات مستقبلية للتدخلات المستهدفة لضمان الرعاية الترميمية المنصفة لجميع المرضى المصابين بسرطان الثدي."

الاتجاهات التصاعدية في إعادة بناء الثدي بموجب قانون مكافحة الفساد

استخدم الباحثون بيانات من المشروع الوطني لتحسين الجودة الجراحية التابع للكلية الأمريكية للجراحين لتحليل الاتجاهات في IBR. ركز التحليل على تأثير قانون مكافحة الفساد، الذي تضمن بعض الأحكام - مثل: شمل التحليل 224.506 مريضة خضعن لعمليات استئصال الثدي بين عامي 2005 و2008، قبل إقرار قانون مكافحة الفساد. أو 2016-22 بعد التنفيذ الكامل لـ ACA.

أظهرت بيانات ما قبل ACA تباينات عنصرية كبيرة في IBR. تراوحت معدلات إعادة البناء من 35.1% في المرضى البيض إلى 28.8% في المرضى الآسيويين، و22.3% في المرضى الأمريكيين السود/الأفارقة، و3.8% في المرضى الهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين. خضع المرضى من أصل اسباني أيضًا لعدد أقل من IBR: 28.0٪، مقارنة بـ 33.4٪ في المرضى غير اللاتينيين.

بعد تطبيق ACA، زادت معدلات IBR عبر المجموعات العرقية. ولوحظت أكبر الزيادات في المرضى الأمريكيين الأصليين والأمريكيين السود/الأمريكيين الهنود والهنود الأمريكيين بنسبة 27.6% و24.2% على التوالي، مقارنة بزيادة قدرها 16.9% في المرضى البيض. ولوحظت زيادات أصغر ولكنها مهمة في المرضى الآسيويين والمرضى المصنفين على أنهم من عرق "آخر". كان لدى المرضى من أصل إسباني زيادة بنسبة 25.8٪ في IBR مقابل 14.5٪ في المرضى غير اللاتينيين.

الاختلافات العرقية لا تزال قائمة. أصبح المرضى من أصل إسباني الآن أكثر عرضة لإعادة البناء

ومع ذلك، واصلت مجموعات الأقليات العرقية انخفاض معدلات IBR في السنوات التي تلت طرح قانون ACA. في الفترة 2016-2022، بلغ معدل IBR لدى المرضى البيض 52.0%، مقارنة بـ 46.5% للمرضى الأمريكيين من أصل أفريقي/أسود، و38.7% للمرضى الآسيويين، و31.4% للمرضى الهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين. في المقابل، كان المرضى من أصل إسباني أكثر عرضة للخضوع لـ IBR مقارنة بالمرضى غير اللاتينيين: 56.6% مقابل 45.7%.

لاحظ الباحثون بعض القيود الهامة لدراستهم. ولا يمكنها أن تأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من العوامل التي تؤثر على الوصول إلى الجراحة الترميمية أو "التفاعل المعقد بين العوامل الثقافية والاجتماعية والفردية" التي تؤثر على القرارات المتعلقة بإعادة بناء الثدي.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الثدي، يمكن لإعادة بناء الثدي استعادة شكله وتحسين رضا المريضة. يُظهر التحليل الجديد "زيادة مطردة في معدلات إعادة بناء الثدي الفورية في جميع مجموعات الأقليات مقارنة بالمرضى البيض" منذ قانون الرعاية الميسرة.

"وعلى الرغم من هذا التقدم، لا تزال هناك فوارق بين المجموعات العرقية المختلفة، مما يشير إلى مشهد معقد لمعدلات الجراحة الترميمية على الرغم من الجهود التشريعية"الباحثون يكتبون."تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة إلى مواصلة الجهود لمعالجة الفوارق وتمكين الرعاية الترميمية."

مصادر: