Расовите различия в реконструкцията на гърдата продължават въпреки прилагането на ACA

Расовите различия в реконструкцията на гърдата продължават въпреки прилагането на ACA

Въпреки постоянното нарастване на честотата на незабавна реконструкция на гърдата (IBR) след мастектомия, расовите различия в IBR продължават да съществуват през годините след прилагането на Закона за достъпни грижи (ACA), съобщава проучване в майския брой наПластична и реконструктивна хирургия®,Официалното медицинско списание на Американското дружество на пластичните хирурзи (ASP). Списанието се публикува в портфолиото Lippincott на Wolters Kluwer.

“Нашето проучване показва, че латиноамериканските жени са по-склонни да се подложат на реконструкция на гърдите след мастектомия в сравнение с техните неиспаноезични жени в ерата след ACA„Коментира старши автор Рейчъл Е. Шафер, MPH, студент по медицина в Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.“Въпреки това, нашият анализ показва устойчиви расови различия в грижите за реконструкция на гърдата. За да се разберат по-добре тези тенденции, са необходими бъдещи проучвания за целеви интервенции, за да се гарантират справедливи реконструктивни грижи за всички пациенти с рак на гърдата.“

Възходящи тенденции в реконструкцията на гърдата при ACA

Изследователите са използвали данни от Националния проект за подобряване на качеството на хирургията на Американския колеж по хирурзи, за да анализират тенденциите в IBR. Анализът се фокусира върху въздействието на ACA, което включва някои разпоредби - като: Анализът включва 224 506 пациенти, които са претърпели мастектомия между 2005 и 2008 г., преди преминаването на ACA. или 2016-22 след пълно внедряване на ACA.

Данните преди ACA показват значителни расови различия в IBR. Степента на реконструкция варира от 35,1% при бели пациенти до 28,8% при азиатски пациенти, 22,3% при чернокожи/афроамерикански пациенти и 3,8% при американски индиански/местни пациенти от Аляска. Пациентите с латиноамериканска етническа принадлежност също са претърпели по-малко IBR: 28,0%, в сравнение с 33,4% при пациентите, които не са латиноамериканци.

След прилагането на ACA, нивата на IBR се увеличиха в расовите групи. Най-голямото увеличение се наблюдава при пациентите от индианци и чернокожи/афроамериканци и индианци съответно с 27,6% и 24,2%, в сравнение с 16,9% увеличение при белите пациенти. По-малки, но значителни повишения са наблюдавани при пациенти от азиатски произход и при пациенти, класифицирани като „друга“ раса. Испаноговорящите пациенти са имали 25,8% увеличение на IBR спрямо 14,5% при неиспаноговорящите пациенти.

Расовите различия остават; Испаноговорящите пациенти вече са по-склонни да имат реконструкция

Въпреки това расовите малцинствени групи продължават да имат по-ниски нива на IBR през годините след пускането на ACA. През 2016-22 г. процентът на IBR при бели пациенти е бил 52,0%, в сравнение с 46,5% за чернокожи/афроамериканци, 38,7% за азиатци и 31,4% за пациенти от американски индианци/местни жители на Аляска. За разлика от това, пациентите от латиноамерикански произход са по-склонни да се подложат на IBR в сравнение с пациентите, които не са от латиноамерикански произход: 56,6% срещу 45,7%.

Изследователите отбелязват някои важни ограничения на тяхното изследване. Той не може да вземе предвид широкия набор от фактори, които влияят върху достъпа до реконструктивна хирургия или „сложното взаимодействие на културни, социални и индивидуални фактори“, които влияят върху решенията за реконструкция на гърдата.

При пациенти, подложени на мастектомия, реконструкцията на гърдата може да възстанови формата и да подобри удовлетвореността на пациента. Новият анализ показва "постоянно увеличение на честотата на незабавна реконструкция на гърдата във всички малцинствени групи в сравнение с белите пациенти" след ACA.

“Въпреки този напредък продължават да съществуват несъответствия между различните расови групи, което показва сложна картина на нивата на реконструктивна хирургия въпреки законодателните усилия„Изследователите пишат.“Тези констатации подчертават необходимостта от продължаване на усилията за справяне с различията и овластяване на реконструктивните грижи.“

източници: