Raceforskelle i brystrekonstruktion fortsætter på trods af implementeringen af ​​ACA

Raceforskelle i brystrekonstruktion fortsætter på trods af implementeringen af ​​ACA

På trods af konstante stigninger i antallet af øjeblikkelig brystrekonstruktion (IBR) efter mastektomi, har raceforskelle i IBR bestået i årene siden implementeringen af ​​Affordable Care Act (ACA), rapporterer en undersøgelse i maj-udgaven afPlastisk og rekonstruktiv kirurgi®,The Official Medical Journal of the American Society of Plastic Surgeons (ASP'er). Tidsskriftet er publiceret i Wolters Kluwers Lippincott-portefølje.

“Vores undersøgelse viser, at latinamerikanske kvinder er mere tilbøjelige til at gennemgå brystrekonstruktion efter mastektomi sammenlignet med deres ikke-spanske modparter i post-ACA-æraen"Kommenterer seniorforfatter Rachel E. Schafer, MPH, medicinstuderende ved Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Vores analyse viser imidlertid vedvarende raceforskelle i brystrekonstruktionspleje. For bedre at forstå disse tendenser er fremtidige undersøgelser nødvendige for målrettede interventioner for at sikre retfærdig rekonstruktiv pleje for alle patienter med brystkræft.“

Opadgående tendenser i brystrekonstruktion under ACA

Forskerne brugte data fra American College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Project til at analysere tendenser i IBR. Analysen fokuserede på virkningen af ​​ACA, som omfattede nogle bestemmelser - såsom: Analysen omfattede 224.506 patienter, der gennemgik mastektomi mellem 2005 og 2008, før passage af ACA. eller 2016-22 efter fuld ACA-implementering.

Pre-ACA-data viste betydelige raceforskelle i IBR. Rekonstruktionsraterne varierede fra 35,1 % hos hvide patienter til 28,8 % hos asiatiske patienter, 22,3 % hos sorte/afrikansk-amerikanske patienter og 3,8 % hos indfødte indianere/Alaska-patienter. Patienter af latinamerikansk etnicitet gennemgik også færre IBR: 28,0 % sammenlignet med 33,4 % hos ikke-spansktalende patienter.

Efter ACA-implementering steg IBR-raterne på tværs af racegrupper. De største stigninger blev observeret hos indianske og sorte/afrikanske amerikanske indiske og amerikanske indianerpatienter med henholdsvis 27,6 % og 24,2 % sammenlignet med en stigning på 16,9 % hos hvide patienter. Mindre, men signifikante stigninger blev observeret hos asiatiske patienter og hos patienter klassificeret som "anden" race. Latinamerikanske patienter havde en stigning på 25,8 % i IBR mod 14,5 % hos ikke-spanske patienter.

Der er fortsat raceforskelle; Hispanic-patienter er nu mere tilbøjelige til at få rekonstruktion

Men racemæssige minoritetsgrupper fortsatte med at have lavere IBR-rater i årene siden ACA-udrulningen. I 2016-22 var IBR-raten hos hvide patienter 52,0% sammenlignet med 46,5% for sorte/afrikanske amerikanere, 38,7% for asiatiske og 31,4% for indfødte amerikanske indianere/Alaska-patienter. I modsætning hertil var latinamerikanske patienter mere tilbøjelige til at gennemgå IBR sammenlignet med ikke-spanske patienter: 56,6 % mod 45,7 %.

Forskerne bemærker nogle vigtige begrænsninger for deres undersøgelse. Den kan ikke tage højde for den brede vifte af faktorer, der påvirker adgangen til rekonstruktiv kirurgi eller det "komplekse samspil mellem kulturelle, sociale og individuelle faktorer", der påvirker beslutninger om brystrekonstruktion.

For patienter, der gennemgår mastektomi, kan brystrekonstruktion genoprette formen og forbedre patienttilfredsheden. Den nye analyse viser "en konstant stigning i øjeblikkelig brystrekonstruktionsrater i alle minoritetsgrupper sammenlignet med hvide patienter" siden ACA.

“På trods af disse fremskridt er der fortsat forskelle mellem forskellige racegrupper, hvilket indikerer et komplekst landskab af rekonstruktionskirurgi på trods af lovgivningsmæssige bestræbelser"Forskerne skriver."Disse resultater fremhæver behovet for en fortsat indsats for at imødegå uligheder og styrke rekonstruktiv pleje.“

Kilder: