Οι φυλετικές ανισότητες στην αποκατάσταση του μαστού παραμένουν παρά την εφαρμογή της ACA

Οι φυλετικές ανισότητες στην αποκατάσταση του μαστού παραμένουν παρά την εφαρμογή της ACA

Παρά τις σταθερές αυξήσεις στα ποσοστά άμεσης αποκατάστασης του μαστού (IBR) μετά τη μαστεκτομή, οι φυλετικές ανισότητες στο IBR έχουν παραμείνει τα χρόνια μετά την εφαρμογή του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA), σύμφωνα με μια μελέτη στο τεύχος Μαΐου τουΠλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική®,Η Επίσημη Ιατρική Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Πλαστικών Χειρουργών (ASPs). Το περιοδικό δημοσιεύεται στο χαρτοφυλάκιο Lippincott του Wolters Kluwer.

"Η μελέτη μας δείχνει ότι οι ισπανόφωνες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε ανακατασκευή μαστού μετά τη μαστεκτομή σε σύγκριση με τις μη ισπανόφωνες αντίστοιχές τους στην εποχή μετά την ACA"Σχόλια η ανώτερη συγγραφέας Rachel E. Schafer, MPH, φοιτήτρια ιατρικής στο Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Ωστόσο, η ανάλυσή μας καταδεικνύει επίμονες φυλετικές ανισότητες στη φροντίδα της αποκατάστασης του μαστού. Για να κατανοηθούν καλύτερα αυτές οι τάσεις, απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για στοχευμένες παρεμβάσεις για τη διασφάλιση της δίκαιης αναδομητικής φροντίδας για όλους τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού."

Ανοδικές τάσεις στην αποκατάσταση του μαστού στο πλαίσιο της ACA

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από το Εθνικό Έργο Βελτίωσης Χειρουργικής Ποιότητας του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών για να αναλύσουν τις τάσεις στο IBR. Η ανάλυση επικεντρώθηκε στον αντίκτυπο της ACA, η οποία περιλάμβανε ορισμένες διατάξεις - όπως: Η ανάλυση περιελάμβανε 224.506 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή μεταξύ 2005 και 2008, πριν από την ψήφιση της ACA. ή 2016-22 μετά την πλήρη εφαρμογή της ACA.

Τα δεδομένα πριν από την ACA έδειξαν σημαντικές φυλετικές ανισότητες στο IBR. Τα ποσοστά αναδόμησης κυμαίνονταν από 35,1% σε λευκούς ασθενείς έως 28,8% σε Ασιάτες ασθενείς, 22,3% σε μαύρους/αφροαμερικανούς ασθενείς και 3,8% σε ασθενείς Ινδιάνων/Αλάσκας ιθαγενείς. Οι ασθενείς ισπανικής καταγωγής υποβλήθηκαν επίσης σε λιγότερα IBR: 28,0%, σε σύγκριση με 33,4% στους μη Ισπανούς ασθενείς.

Μετά την εφαρμογή του ACA, τα ποσοστά IBR αυξήθηκαν μεταξύ των φυλετικών ομάδων. Οι μεγαλύτερες αυξήσεις παρατηρήθηκαν σε ασθενείς ιθαγενών Αμερικανών και Μαύρων/Αφροαμερικανών Ινδών και Αμερικανών Ινδών σε 27,6% και 24,2%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με αύξηση 16,9% στους Λευκούς ασθενείς. Μικρότερες αλλά σημαντικές αυξήσεις παρατηρήθηκαν σε Ασιάτες ασθενείς και σε ασθενείς που ταξινομήθηκαν ως «άλλη» φυλή. Οι Ισπανόφωνοι ασθενείς είχαν 25,8% αύξηση στο IBR έναντι 14,5% στους μη Ισπανόφωνους ασθενείς.

Οι φυλετικές διαφορές παραμένουν. Οι Ισπανόφωνοι ασθενείς είναι πλέον πιο πιθανό να υποβληθούν σε αποκατάσταση

Ωστόσο, οι φυλετικές μειονοτικές ομάδες συνέχισαν να έχουν χαμηλότερα ποσοστά IBR τα χρόνια μετά την κυκλοφορία του ACA. Το 2016-2022, το ποσοστό IBR στους λευκούς ασθενείς ήταν 52,0%, σε σύγκριση με 46,5% για τους μαύρους/αφροαμερικανούς ασθενείς, 38,7% για τους Ασιάτες και 31,4% για τους ασθενείς Ινδιάνου Αμερικής/Ιθαγενείς από την Αλάσκα. Αντίθετα, οι Ισπανόφωνοι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε IBR σε σύγκριση με τους μη Ισπανόφωνους ασθενείς: 56,6% έναντι 45,7%.

Οι ερευνητές σημειώνουν ορισμένους σημαντικούς περιορισμούς στη μελέτη τους. Δεν μπορεί να λάβει υπόψη το ευρύ φάσμα παραγόντων που επηρεάζουν την πρόσβαση στην επανορθωτική χειρουργική ή την «σύνθετη αλληλεπίδραση πολιτισμικών, κοινωνικών και ατομικών παραγόντων» που επηρεάζουν τις αποφάσεις για την αποκατάσταση του μαστού.

Για ασθενείς που υποβάλλονται σε μαστεκτομή, η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να αποκαταστήσει το σχήμα και να βελτιώσει την ικανοποίηση του ασθενούς. Η νέα ανάλυση δείχνει «μια σταθερή αύξηση στα ποσοστά άμεσης αποκατάστασης του μαστού σε όλες τις μειονοτικές ομάδες σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς» από την ACA.

"Παρά την πρόοδο αυτή, οι ανισότητες εξακολουθούν να υφίστανται μεταξύ των διαφορετικών φυλετικών ομάδων, υποδεικνύοντας ένα περίπλοκο τοπίο ποσοστών επανορθωτικής χειρουργικής παρά τις νομοθετικές προσπάθειες«Οι ερευνητές γράφουν».Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για συνεχείς προσπάθειες για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων και την ενδυνάμωση της αναπλαστικής φροντίδας."

Πηγές: