Las disparidades raciales en la reconstrucción mamaria persisten a pesar de la implementación de ACA

Las disparidades raciales en la reconstrucción mamaria persisten a pesar de la implementación de ACA

A pesar de los aumentos constantes en las tasas de reconstrucción mamaria inmediata (IBR) después de la mastectomía, las disparidades raciales en la IBR han persistido en los años transcurridos desde la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), informa un estudio en la edición de mayo deCirugía Plástica y Reconstructiva®,El Diario Médico Oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASP). La revista se publica en el portafolio Lippincott de Wolters Kluwer.

“Nuestro estudio muestra que las mujeres hispanas tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción mamaria posmastectomía en comparación con sus contrapartes no hispanas en la era posterior a la ACA."Comenta la autora principal Rachel E. Schafer, MPH, estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Lerner de la Clínica Cleveland".Sin embargo, nuestro análisis demuestra disparidades raciales persistentes en la atención de la reconstrucción mamaria. Para comprender mejor estas tendencias, se necesitan estudios futuros para intervenciones específicas que garanticen una atención reconstructiva equitativa para todos los pacientes con cáncer de mama.“

Tendencias al alza en la reconstrucción mamaria según la ACA

Los investigadores utilizaron datos del Proyecto Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos para analizar las tendencias en IBR. El análisis se centró en el impacto de la ACA, que incluía algunas disposiciones, como por ejemplo: El análisis incluyó a 224.506 pacientes que se sometieron a mastectomías entre 2005 y 2008, antes de la aprobación de la ACA. o 2016-22 después de la implementación total de la ACA.

Los datos anteriores a la ACA mostraron importantes disparidades raciales en el IBR. Las tasas de reconstrucción oscilaron entre el 35,1% en pacientes blancos y el 28,8% en pacientes asiáticos, el 22,3% en pacientes negros/afroamericanos y el 3,8% en pacientes indios americanos/nativos de Alaska. Los pacientes de etnia hispana también se sometieron a menos IBR: 28,0%, en comparación con el 33,4% de los pacientes no hispanos.

Después de la implementación de la ACA, las tasas de IBR aumentaron en todos los grupos raciales. Los mayores aumentos se observaron en pacientes nativos americanos y negros/afroamericanos, indios americanos e indios americanos, con un 27,6 % y un 24,2 %, respectivamente, en comparación con un aumento del 16,9 % en los pacientes blancos. Se observaron aumentos menores pero significativos en pacientes asiáticos y en pacientes clasificados como “otra” raza. Los pacientes hispanos tuvieron un aumento del 25,8 % en el IBR frente al 14,5 % en los pacientes no hispanos.

Las diferencias raciales persisten; Los pacientes hispanos ahora tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción

Sin embargo, los grupos de minorías raciales continuaron teniendo tasas de IBR más bajas en los años transcurridos desde la implementación de la ACA. En 2016-22, la tasa de IBR en pacientes blancos fue del 52,0 %, en comparación con el 46,5 % para los pacientes negros/afroamericanos, el 38,7 % para los asiáticos y el 31,4 % para los pacientes indios americanos/nativos de Alaska. Por el contrario, los pacientes hispanos tenían más probabilidades de someterse a IBR en comparación con los pacientes no hispanos: 56,6 % frente a 45,7 %.

Los investigadores señalan algunas limitaciones importantes en su estudio. No puede tener en cuenta la amplia gama de factores que influyen en el acceso a la cirugía reconstructiva o la "compleja interacción de factores culturales, sociales e individuales" que influyen en las decisiones sobre la reconstrucción mamaria.

Para las pacientes sometidas a mastectomía, la reconstrucción mamaria puede restaurar la forma y mejorar la satisfacción del paciente. El nuevo análisis muestra "un aumento constante en las tasas de reconstrucción mamaria inmediata en todos los grupos minoritarios en comparación con los pacientes blancos" desde la ACA.

“A pesar de este progreso, persisten las disparidades entre los diferentes grupos raciales, lo que indica un panorama complejo de tasas de cirugía reconstructiva a pesar de los esfuerzos legislativos."Los investigadores están escribiendo".Estos hallazgos resaltan la necesidad de esfuerzos continuos para abordar las disparidades y potenciar la atención reconstructiva.“

Fuentes: