Rassilised erinevused rindade rekonstrueerimisel püsivad hoolimata ACA rakendamisest

Rassilised erinevused rindade rekonstrueerimisel püsivad hoolimata ACA rakendamisest

Vaatamata rinnanäärme kohese rekonstrueerimise (IBR) pidevale tõusule pärast mastektoomiat, on rassilised erinevused IBR-is püsinud aastate jooksul pärast taskukohase hoolduse seaduse (ACA) rakendamist, teatab uuring maikuu väljaandes.Plastiline ja taastav kirurgia®,Ameerika plastiliste kirurgide seltsi (ASP) ametlik meditsiiniajakiri. Ajakiri avaldatakse Wolters Kluweri Lippincotti portfellis.

“Meie uuring näitab, et hispaanlastest naistel on ACA-järgsel ajastul suurem tõenäosus teha mastektoomiajärgne rindade rekonstrueerimine võrreldes nende mittehispaanlastest kolleegidega."Kommenteerib vanemautor Rachel E. Schafer, MPH, Clevelandi kliiniku Lerneri meditsiinikolledži meditsiinitudeng."Kuid meie analüüs näitab püsivaid rassilisi erinevusi rindade taastamise hoolduses. Nende suundumuste paremaks mõistmiseks on vaja tulevasi uuringuid sihipäraste sekkumiste jaoks, et tagada õiglane taastav ravi kõigile rinnavähiga patsientidele.“

Rindade rekonstrueerimise tõusud ACA alusel

Teadlased kasutasid IBR-i suundumuste analüüsimiseks Ameerika kirurgide kolledži riikliku kirurgilise kvaliteedi parandamise projekti andmeid. Analüüs keskendus ACA mõjule, mis hõlmas mõningaid sätteid, näiteks: Analüüs hõlmas 224 506 patsienti, kellele tehti mastektoomia aastatel 2005–2008 enne ACA läbimist. või 2016-22 pärast täielikku ACA rakendamist.

ACA-eelsed andmed näitasid IBR-is olulisi rassilisi erinevusi. Rekonstrueerimise määr oli vahemikus 35,1% valgenahalistel patsientidel kuni 28,8% Aasia patsientidel, 22,3% mustanahalistel/Aafrika-Ameerika patsientidel ja 3,8% Ameerika indiaanlastel/Alaska põliselanikel. Hispaanlastest patsientidel esines ka vähem IBR-i: 28,0%, mitte-hispaanlastest patsientidel 33,4%.

Pärast ACA rakendamist tõusid IBR-i määrad rassirühmade lõikes. Suurimat kasvu täheldati indiaanlaste ja mustanahaliste/afroameerika indiaanlaste ja ameerika indiaanlaste patsientide hulgas, vastavalt 27,6% ja 24,2%, võrreldes valgete patsientide 16,9% suurenemisega. Väiksemat, kuid olulist suurenemist täheldati Aasia patsientidel ja „muu rassi” patsientidel. Hispaanlastest patsientidel suurenes IBR 25,8% võrreldes mitte-hispaanlastega patsientidel 14,5%.

Rassilised erinevused säilivad; Hispaanlastest patsientidel on nüüd tõenäolisem rekonstrueerimine

Kuid rassiliste vähemuste rühmade IBR-i määr oli pärast ACA kasutuselevõttu jätkuvalt madalam. Aastatel 2016–2022 oli valgenahaliste patsientide IBR määr 52,0%, võrreldes 46,5% mustanahaliste/afroameeriklaste, 38,7% Aasia ja 31,4% Ameerika indiaanlaste/Alaska põliselanike patsientidega. Seevastu hispaanlastest patsientidel esines IBR tõenäolisemalt kui mitte-hispaanlastega patsientidel: 56,6% versus 45,7%.

Teadlased märgivad oma uuringus mõningaid olulisi piiranguid. See ei saa arvesse võtta mitmesuguseid tegureid, mis mõjutavad juurdepääsu rekonstruktiivsele kirurgiale, ega "kultuuriliste, sotsiaalsete ja individuaalsete tegurite keerulist koosmõju", mis mõjutavad rindade rekonstrueerimise otsuseid.

Patsientidel, kellele tehakse mastektoomia, võib rindade rekonstrueerimine taastada kuju ja parandada patsientide rahulolu. Uus analüüs näitab, et ACA-st saadik on "vahetu rindade taastamise määra pidev tõus kõigis vähemusrühmades võrreldes valgete patsientidega".

“Vaatamata edusammudele püsivad erinevused erinevate rassiliste rühmade vahel, mis näitab rekonstruktiivkirurgia määrade keerulist maastikku vaatamata seadusandlikele jõupingutustele."Teadlased kirjutavad."Need leiud rõhutavad vajadust teha jätkuvaid jõupingutusi erinevuste kõrvaldamiseks ja taastava hoolduse suurendamiseks.“

Allikad: