Les disparités raciales dans la reconstruction mammaire persistent malgré la mise en œuvre de l'ACA

Les disparités raciales dans la reconstruction mammaire persistent malgré la mise en œuvre de l'ACA

Malgré une augmentation constante des taux de reconstruction mammaire immédiate (RBI) après une mastectomie, les disparités raciales en matière de RIB ont persisté au cours des années qui ont suivi la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables (ACA), rapporte une étude dans le numéro de mai deChirurgie Plastique et Reconstructive®,Le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPs). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.

"Notre étude montre que les femmes hispaniques sont plus susceptibles de subir une reconstruction mammaire post-mastectomie que leurs homologues non hispaniques dans l'ère post-ACA."Commente l'auteur principal Rachel E. Schafer, MPH, étudiante en médecine au Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Cependant, notre analyse démontre des disparités raciales persistantes dans les soins de reconstruction mammaire. Pour mieux comprendre ces tendances, de futures études sont nécessaires pour des interventions ciblées afin de garantir des soins reconstructeurs équitables pour toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein."

Tendances à la hausse dans la reconstruction mammaire sous ACA

Les chercheurs ont utilisé les données du projet national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'American College of Surgeons pour analyser les tendances de l'IBR. L'analyse s'est concentrée sur l'impact de l'ACA, qui comprenait certaines dispositions, telles que : L'analyse a porté sur 224 506 patientes ayant subi une mastectomie entre 2005 et 2008, avant l'adoption de l'ACA. ou 2016-22 après la mise en œuvre complète de l'ACA.

Les données pré-ACA ont montré des disparités raciales significatives dans l'IBR. Les taux de reconstruction variaient de 35,1 % chez les patients blancs à 28,8 % chez les patients asiatiques, 22,3 % chez les patients noirs/afro-américains et 3,8 % chez les patients amérindiens/autochtones d'Alaska. Les patients d'origine hispanique ont également subi moins d'IBR : 28,0 %, contre 33,4 % chez les patients non hispaniques.

Après la mise en œuvre de l’ACA, les taux d’IBR ont augmenté dans tous les groupes raciaux. Les augmentations les plus importantes ont été observées chez les patients amérindiens et noirs/afro-américains, amérindiens et amérindiens, à 27,6 % et 24,2 %, respectivement, contre une augmentation de 16,9 % chez les patients blancs. Des augmentations plus faibles mais significatives ont été observées chez les patients asiatiques et chez les patients classés comme « autre » race. Les patients hispaniques présentaient une augmentation de 25,8 % de l'IBR contre 14,5 % chez les patients non hispaniques.

Les différences raciales demeurent ; Les patients hispaniques ont désormais plus de chances de bénéficier d’une reconstruction

Cependant, les groupes minoritaires raciaux ont continué à avoir des taux d'IBR plus faibles au cours des années qui ont suivi le déploiement de l'ACA. En 2016-2022, le taux d'IBR chez les patients blancs était de 52,0 %, contre 46,5 % pour les patients noirs/afro-américains, 38,7 % pour les asiatiques et 31,4 % pour les patients amérindiens/autochtones de l'Alaska. En revanche, les patients hispaniques étaient plus susceptibles de subir une IBR que les patients non hispaniques : 56,6 % contre 45,7 %.

Les chercheurs notent certaines limites importantes à leur étude. Elle ne peut pas prendre en compte le large éventail de facteurs qui influencent l’accès à la chirurgie reconstructive ni « l’interaction complexe de facteurs culturels, sociaux et individuels » qui influencent les décisions concernant la reconstruction mammaire.

Pour les patientes subissant une mastectomie, la reconstruction mammaire peut restaurer la forme et améliorer la satisfaction des patientes. La nouvelle analyse montre « une augmentation constante des taux de reconstruction mammaire immédiate dans tous les groupes minoritaires par rapport aux patientes blanches » depuis l'ACA.

"Malgré ces progrès, des disparités persistent entre les différents groupes raciaux, ce qui indique un paysage complexe des taux de chirurgie reconstructive malgré les efforts législatifs."Les chercheurs écrivent."Ces résultats mettent en évidence la nécessité de poursuivre les efforts pour remédier aux disparités et responsabiliser les soins reconstructifs."

Sources :