Rasne razlike u rekonstrukciji dojke i dalje postoje unatoč provedbi ACA

Rasne razlike u rekonstrukciji dojke i dalje postoje unatoč provedbi ACA

Unatoč stalnom porastu stopa trenutne rekonstrukcije dojke (IBR) nakon mastektomije, rasne razlike u IBR-u opstale su godinama od provedbe Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA), izvješćuje studija u svibanjskom izdanju časopisaPlastična i rekonstruktivna kirurgija®,Službeni medicinski časopis Američkog društva plastičnih kirurga (ASP). Časopis je objavljen u portfelju Woltersa Kluwera Lippincott.

“Naše istraživanje pokazuje da je veća vjerojatnost da će se latinoameričke žene podvrgnuti rekonstrukciji dojke nakon mastektomije u usporedbi s ne-Hispanjolkama u eri nakon ACA“Komentira starija autorica Rachel E. Schafer, MPH, studentica medicine na Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.”Međutim, naša analiza pokazuje postojane rasne razlike u skrbi za rekonstrukciju dojke. Za bolje razumijevanje ovih trendova potrebne su buduće studije za ciljane intervencije kako bi se osigurala pravedna rekonstruktivna skrb za sve pacijentice s rakom dojke.“

Uzlazni trendovi u rekonstrukciji dojke pod ACA

Istraživači su koristili podatke iz Nacionalnog projekta poboljšanja kirurške kvalitete Američkog koledža kirurga kako bi analizirali trendove u IBR-u. Analiza se usredotočila na utjecaj ACA-e, koja je uključivala neke odredbe - kao što su: Analiza je uključila 224 506 pacijentica koje su podvrgnute mastektomiji između 2005. i 2008., prije donošenja ACA-e. ili 2016-22 nakon pune implementacije ACA.

Podaci prije ACA pokazali su značajne rasne razlike u IBR-u. Stope rekonstrukcije kretale su se od 35,1% u bijelih pacijenata do 28,8% u azijskih pacijenata, 22,3% u crnih/afroameričkih pacijenata i 3,8% u američkih Indijanaca/autorskih bolesnika s Aljaske. Pacijenti hispanoameričke nacionalnosti također su bili podvrgnuti manjem IBR-u: 28,0%, u usporedbi s 33,4% u pacijenata koji nisu hispanoamerikanci.

Nakon implementacije ACA, stope IBR-a porasle su među rasnim skupinama. Najveće povećanje primijećeno je kod pacijenata američkih domorodaca i crnih/afroameričkih Indijanaca i američkih Indijanaca od 27,6%, odnosno 24,2%, u usporedbi s povećanjem od 16,9% kod bijelih pacijenata. Manja, ali značajna povećanja primijećena su kod azijskih pacijenata i kod pacijenata klasificiranih kao "druga" rasa. Pacijenti hispanoameričkog porijekla imali su povećanje IBR-a od 25,8% naspram 14,5% pacijenata koji nisu Hispanoamerikanci.

Rasne razlike ostaju; Hispanoamerički pacijenti sada imaju veću vjerojatnost da će imati rekonstrukciju

Međutim, rasne manjinske skupine nastavile su imati niže stope IBR-a u godinama nakon uvođenja ACA. U razdoblju 2016-22, stopa IBR-a za bijelce bila je 52,0%, u usporedbi s 46,5% za crnce/afroamerikance, 38,7% za azijske i 31,4% za američke Indijance/domoroce s Aljaske. Nasuprot tome, pacijenti latinoameričkog porijekla imali su veću vjerojatnost da će biti podvrgnuti IBR-u u usporedbi s pacijentima koji nisu hispanoamerikanci: 56,6% naspram 45,7%.

Istraživači primjećuju neka važna ograničenja svoje studije. Ne može uzeti u obzir širok raspon čimbenika koji utječu na pristup rekonstruktivnoj kirurgiji ili „složenu međuigru kulturnih, društvenih i individualnih čimbenika” koji utječu na odluke o rekonstrukciji dojke.

Pacijenticama koje se podvrgavaju mastektomiji rekonstrukcija dojke može vratiti oblik i poboljšati zadovoljstvo pacijentica. Nova analiza pokazuje "stalan porast u stopama neposredne rekonstrukcije dojke u svim manjinskim skupinama u usporedbi s bijelim pacijentima" od ACA.

“Unatoč tom napretku, i dalje postoje razlike između različitih rasnih skupina, što ukazuje na složen krajolik stopa rekonstruktivne kirurgije unatoč zakonodavnim naporima"Istraživači pišu."Ovi nalazi naglašavaju potrebu za kontinuiranim naporima za rješavanje razlika i osnaživanje rekonstruktivne skrbi.“

Izvori: