Az ACA végrehajtása ellenére továbbra is fennállnak a faji különbségek a mell rekonstrukciójában

Az ACA végrehajtása ellenére továbbra is fennállnak a faji különbségek a mell rekonstrukciójában

A mastectomia utáni azonnali emlőrekonstrukciók (IBR) arányának folyamatos növekedése ellenére az IBR-ben a faji különbségek továbbra is fennálltak az Affordable Care Act (ACA) végrehajtása óta eltelt években – számol be egy tanulmány a májusi számában.Plasztikai és helyreállító sebészet®,Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának (ASP) hivatalos orvosi lapja. A folyóirat Wolters Kluwer Lippincott portfóliójában jelenik meg.

"Tanulmányunk azt mutatja, hogy a spanyol nők nagyobb valószínűséggel esnek át masztektómia utáni emlőrekonstrukción, mint nem spanyol társaiké az ACA utáni korszakban.„Megjegyzést tesz a vezető szerző Rachel E. Schafer, MPH, a Cleveland Clinic Lerner College of Medicine orvostanhallgatója.”Elemzésünk azonban tartós faji különbségeket mutat a mellrekonstrukciós ellátásban. E tendenciák jobb megértése érdekében jövőbeli tanulmányokra van szükség a célzott beavatkozásokhoz, amelyek biztosítják az emlőrákos betegek méltányos rekonstrukciós ellátását."

Emelkedő trendek a mellrekonstrukcióban az ACA alatt

A kutatók az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project adatait használták fel az IBR trendjeinek elemzésére. Az elemzés az ACA hatására összpontosított, amely tartalmazott néhány rendelkezést, például: Az elemzés 224 506 olyan beteget vont be, akiken 2005 és 2008 között, az ACA áthaladása előtt végeztek mastectomiát. vagy 2016-22 a teljes ACA implementáció után.

Az ACA előtti adatok jelentős faji különbségeket mutattak az IBR-ben. A rekonstrukciós arány a fehér betegek 35,1%-ától az ázsiai betegek 28,8%-áig, a fekete/afrikai-amerikai betegek 22,3%-áig és az amerikai indián/alaszkai őslakos betegek 3,8%-áig terjedt. A spanyol származású betegek is kevesebb IBR-n estek át: 28,0%, szemben a nem spanyol betegek 33,4%-ával.

Az ACA bevezetése után az IBR aránya nőtt a faji csoportok között. A legnagyobb növekedést az őslakos amerikai és fekete/afrikai-amerikai amerikai indián és amerikai indián betegeknél figyelték meg, 27,6%-kal, illetve 24,2%-kal, szemben a fehér betegek 16,9%-os növekedésével. Kisebb, de szignifikáns növekedést figyeltek meg az ázsiai betegeknél és az „egyéb fajhoz” sorolt ​​betegeknél. A spanyol ajkú betegeknél 25,8%-kal nőtt az IBR, szemben a nem spanyol betegek 14,5%-kal.

A faji különbségek megmaradnak; A spanyol betegek most nagyobb valószínűséggel kapnak rekonstrukciót

A faji kisebbségi csoportokban azonban továbbra is alacsonyabb volt az IBR aránya az ACA bevezetése óta eltelt években. 2016–2022-ben a fehér bőrű betegek IBR-aránya 52,0%, szemben a fekete/afrikai-amerikai 46,5%-kal, az ázsiai 38,7%-kal és az amerikai indián/alaszkai őslakos betegek 31,4%-ával. Ezzel szemben a spanyol ajkú betegek nagyobb valószínűséggel esnek át IBR-en, mint a nem spanyol betegek: 56,6% versus 45,7%.

A kutatók megjegyzik néhány fontos korlátot tanulmányukkal kapcsolatban. Nem tudja figyelembe venni a rekonstrukciós sebészethez való hozzáférést befolyásoló tényezők széles körét, vagy a „kulturális, társadalmi és egyéni tényezők összetett kölcsönhatását”, amelyek befolyásolják az emlőrekonstrukcióval kapcsolatos döntéseket.

A mastectomián átesett betegeknél az emlő rekonstrukciója helyreállíthatja az alakot és javíthatja a betegek elégedettségét. Az új elemzés azt mutatja, hogy "az azonnali emlőrekonstrukciók aránya minden kisebbségi csoportban folyamatos növekedést mutat a fehér betegekhez képest" az ACA óta.

"A haladás ellenére továbbra is fennállnak az egyenlőtlenségek a különböző faji csoportok között, ami azt jelzi, hogy a jogalkotási erőfeszítések ellenére a rekonstrukciós műtétek aránya összetett.– A kutatók írnak.Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy további erőfeszítésekre van szükség az egyenlőtlenségek kezelésére és a rekonstrukciós ellátás megerősítésére."

Források: