Le disparità razziali nella ricostruzione del seno persistono nonostante l’implementazione dell’ACA

Le disparità razziali nella ricostruzione del seno persistono nonostante l’implementazione dell’ACA

Nonostante il costante aumento dei tassi di ricostruzione immediata del seno (IBR) dopo mastectomia, le disparità razziali nell'IBR sono persistite negli anni successivi all'implementazione dell'Affordable Care Act (ACA), secondo uno studio pubblicato nel numero di maggio diChirurgia Plastica e Ricostruttiva®,La rivista medica ufficiale della American Society of Plastic Surgeons (ASP). La rivista è pubblicata nel portfolio Lippincott di Wolters Kluwer.

“Il nostro studio mostra che le donne ispaniche hanno maggiori probabilità di sottoporsi a ricostruzione del seno dopo mastectomia rispetto alle loro controparti non ispaniche nell'era post-ACA"Commenta l'autrice senior Rachel E. Schafer, MPH, studentessa di medicina presso la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Tuttavia, la nostra analisi dimostra persistenti disparità razziali nella cura della ricostruzione del seno. Per comprendere meglio queste tendenze, sono necessari studi futuri per interventi mirati per garantire cure ricostruttive eque per tutti i pazienti con cancro al seno.“

Tendenze ascendenti nella ricostruzione del seno nell'ambito dell'ACA

I ricercatori hanno utilizzato i dati del National Surgical Quality Improvement Project dell'American College of Surgeons per analizzare le tendenze dell'IBR. L'analisi si è concentrata sull'impatto dell'ACA, che comprendeva alcune disposizioni, tra cui: L'analisi ha incluso 224.506 pazienti sottoposti a mastectomia tra il 2005 e il 2008, prima dell'approvazione dell'ACA. o 2016-22 dopo la completa attuazione dell’ACA.

I dati pre-ACA hanno mostrato significative disparità razziali nell’IBR. I tassi di ricostruzione variavano dal 35,1% nei pazienti bianchi al 28,8% nei pazienti asiatici, al 22,3% nei pazienti neri/afroamericani e al 3,8% nei pazienti indiani d'America/nativi dell'Alaska. Anche i pazienti di etnia ispanica sono stati sottoposti a meno IBR: 28,0%, rispetto al 33,4% dei pazienti non ispanici.

Dopo l’implementazione dell’ACA, i tassi di IBR sono aumentati tra i gruppi razziali. Gli aumenti maggiori sono stati osservati nei pazienti nativi americani e neri/afro-americani indiani d'America e indiani d'America rispettivamente del 27,6% e 24,2%, rispetto a un aumento del 16,9% nei pazienti bianchi. Aumenti più piccoli ma significativi sono stati osservati nei pazienti asiatici e nei pazienti classificati come “altra” razza. I pazienti ispanici hanno avuto un aumento del 25,8% dell'IBR rispetto al 14,5% nei pazienti non ispanici.

Permangono le differenze razziali; I pazienti ispanici hanno ora maggiori probabilità di sottoporsi a una ricostruzione

Tuttavia, i gruppi di minoranza razziale hanno continuato ad avere tassi IBR più bassi negli anni successivi all’introduzione dell’ACA. Nel 2016-22, il tasso di IBR nei pazienti bianchi è stato del 52,0%, rispetto al 46,5% per i pazienti neri/afroamericani, al 38,7% per gli asiatici e al 31,4% per i pazienti indiani d'America/nativi dell'Alaska. Al contrario, i pazienti ispanici avevano maggiori probabilità di essere sottoposti a IBR rispetto ai pazienti non ispanici: 56,6% contro 45,7%.

I ricercatori notano alcune importanti limitazioni al loro studio. Non può tenere conto dell’ampia gamma di fattori che influenzano l’accesso alla chirurgia ricostruttiva o della “complessa interazione di fattori culturali, sociali e individuali” che influenzano le decisioni sulla ricostruzione del seno.

Per le pazienti sottoposte a mastectomia, la ricostruzione del seno può ripristinare la forma e migliorare la soddisfazione della paziente. La nuova analisi mostra "un aumento costante dei tassi di ricostruzione immediata del seno in tutti i gruppi minoritari rispetto ai pazienti bianchi" dall'ACA.

“Nonostante questi progressi, persistono disparità tra i diversi gruppi razziali, indicando un panorama complesso di tassi di chirurgia ricostruttiva nonostante gli sforzi legislativi"I ricercatori stanno scrivendo."Questi risultati evidenziano la necessità di sforzi continui per affrontare le disparità e potenziare le cure ricostruttive.“

Fonti: