Nepaisant ACA įgyvendinimo, krūtų rekonstrukcijos rasiniai skirtumai išlieka

Nepaisant ACA įgyvendinimo, krūtų rekonstrukcijos rasiniai skirtumai išlieka

Nepaisant nuolatinio greito krūtų rekonstrukcijos (IBR) padidėjimo po mastektomijos, rasiniai IBR skirtumai išliko kelerius metus nuo Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) įgyvendinimo.Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija®,Oficialus Amerikos plastikos chirurgų draugijos (ASP) medicinos leidinys. Žurnalas publikuojamas Wolters Kluwer Lippincott portfolio.

“Mūsų tyrimas rodo, kad moterims po mastektomijos dažniau bus atlikta krūtų rekonstrukcija ispanakalbėms, palyginti su jų kolegomis ne ispanų kalba po ACA eros.„Komentuoja vyresnioji autorė Rachel E. Schafer, MPH, Klivlando klinikos Lernerio medicinos koledžo medicinos studentė.Tačiau mūsų analizė rodo nuolatinius rasinius skirtumus krūtų rekonstrukcijos priežiūros srityje. Norint geriau suprasti šias tendencijas, ateityje reikia atlikti tikslinių intervencijų tyrimus, siekiant užtikrinti teisingą rekonstrukcinę priežiūrą visiems krūties vėžiu sergantiems pacientams.“

Didėjančios krūtų rekonstrukcijos tendencijos pagal ACA

Tyrėjai naudojo duomenis iš Amerikos chirurgų koledžo nacionalinio chirurgijos kokybės gerinimo projekto, kad analizuotų IBR tendencijas. Analizė buvo sutelkta į ACA poveikį, į kurį įtrauktos kai kurios nuostatos, pavyzdžiui: Analizėje buvo įtraukti 224 506 pacientai, kuriems 2005–2008 m. buvo atlikta mastektomija prieš ACA. arba 2016–2022 m., visiškai įdiegus ACA.

Duomenys prieš ACA parodė didelius IBR rasinius skirtumus. Rekonstrukcijos dažnis svyravo nuo 35,1% baltųjų pacientų iki 28,8% pacientų iš Azijos, 22,3% tarp juodaodžių / afroamerikiečių ir 3,8% tarp Amerikos indėnų / Aliaskos vietinių pacientų. Ispanų tautybės pacientams taip pat buvo atlikta mažiau IBR: 28,0%, palyginti su 33,4% ne ispanų kilmės pacientų.

Įdiegus ACA, IBR rodikliai padidėjo visose rasinėse grupėse. Didžiausias padidėjimas buvo pastebėtas indėnų ir juodaodžių / afroamerikiečių Amerikos indėnų ir Amerikos indėnų pacientų tarpe – atitinkamai 27,6% ir 24,2%, palyginti su baltųjų pacientų padidėjimu 16,9%. Mažesnis, bet reikšmingas padidėjimas buvo pastebėtas Azijos pacientams ir pacientams, klasifikuojamiems kaip „kitos rasės“. Ispanų kilmės pacientams IBR padažnėjo 25,8 %, o ne ispanų kilmės pacientams – 14,5 %.

Rasiniai skirtumai išlieka; Ispanijos kilmės pacientams dabar didesnė tikimybė, kad jiems bus atlikta rekonstrukcija

Tačiau rasinių mažumų grupės ir toliau turėjo mažesnį IBR rodiklį kelerius metus nuo ACA išleidimo. 2016–2022 m. IBR dažnis baltos spalvos pacientams buvo 52,0%, palyginti su 46,5% juodaodžių / afroamerikiečių, 38,7% azijiečių ir 31,4% Amerikos indėnų / Aliaskos vietinių pacientų. Priešingai, pacientams, sergantiems ispanais, buvo didesnė IBR, palyginti su ne ispanų kilmės pacientais: 56,6 %, palyginti su 45,7 %.

Tyrėjai atkreipia dėmesį į kai kuriuos svarbius savo tyrimo apribojimus. Ji negali atsižvelgti į daugybę veiksnių, turinčių įtakos rekonstrukcinės chirurgijos prieinamumui, arba į „sudėtingą kultūrinių, socialinių ir individualių veiksnių sąveiką“, turinčią įtakos sprendimams dėl krūtų rekonstrukcijos.

Pacientams, kuriems atliekama mastektomija, krūtų rekonstrukcija gali atkurti formą ir pagerinti pacientų pasitenkinimą. Naujoji analizė rodo, kad „nuo ACA nuolat didėja neatidėliotinos krūtų rekonstrukcijos rodikliai visose mažumų grupėse, palyginti su baltaodžiais pacientais“.

“Nepaisant šios pažangos, skirtumai tarp skirtingų rasinių grupių išlieka, o tai rodo sudėtingą rekonstrukcinės chirurgijos dažnių kraštovaizdį, nepaisant įstatymų leidybos pastangų.„Tyrėjai rašo“.Šios išvados rodo, kad reikia toliau dėti pastangas siekiant pašalinti skirtumus ir suteikti daugiau galimybių rekonstrukcinei priežiūrai.“

Šaltiniai: