Rassenverschillen bij borstreconstructies blijven bestaan ​​ondanks de implementatie van ACA

Rassenverschillen bij borstreconstructies blijven bestaan ​​ondanks de implementatie van ACA

Ondanks een gestage stijging van het aantal directe borstreconstructies (IBR) na een borstamputatie, zijn de raciale verschillen in IBR blijven bestaan ​​in de jaren sinds de invoering van de Affordable Care Act (ACA), zo meldt een onderzoek in het meinummer vanPlastische en Reconstructieve Chirurgie®,Het officiële medische tijdschrift van de American Society of Plastic Surgeons (ASPs). Het tijdschrift wordt gepubliceerd in de Lippincott-portfolio van Wolters Kluwer.

“Uit ons onderzoek blijkt dat Spaanse vrouwen een grotere kans hebben op een borstreconstructie na een borstamputatie dan hun niet-Spaanse tegenhangers in het post-ACA-tijdperk.“Commentaar senior auteur Rachel E. Schafer, MPH, geneeskundestudent aan de Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.”Onze analyse toont echter aanhoudende raciale verschillen in de zorg voor borstreconstructies aan. Om deze trends beter te begrijpen, zijn toekomstige studies nodig voor gerichte interventies om eerlijke reconstructieve zorg voor alle patiënten met borstkanker te garanderen.“

Opwaartse trends in borstreconstructie onder ACA

De onderzoekers gebruikten gegevens van het National Surgical Quality Improvement Project van het American College of Surgeons om trends in IBR te analyseren. De analyse concentreerde zich op de impact van de ACA, die enkele bepalingen omvatte, zoals: De analyse omvatte 224.506 patiënten die tussen 2005 en 2008 een borstamputatie ondergingen, voordat de ACA werd aangenomen. of 2016-2022 na volledige ACA-implementatie.

Pre-ACA-gegevens lieten significante raciale verschillen in IBR zien. Het reconstructiepercentage varieerde van 35,1% bij blanke patiënten tot 28,8% bij Aziatische patiënten, 22,3% bij zwarte/Afro-Amerikaanse patiënten en 3,8% bij Indiaanse/Alaska-inheemse patiënten. Patiënten met een Latijns-Amerikaanse etniciteit ondergingen ook minder IBR: 28,0%, vergeleken met 33,4% bij niet-Spaanse patiënten.

Na de implementatie van de ACA stegen de IBR-percentages onder alle raciale groepen. De grootste stijgingen werden waargenomen bij Native American en Black/African American American Indian en American Indian patiënten met respectievelijk 27,6% en 24,2%, vergeleken met een stijging van 16,9% bij blanke patiënten. Kleinere maar significante stijgingen werden waargenomen bij Aziatische patiënten en bij patiënten geclassificeerd als ‘ander’ ras. Bij Spaanstalige patiënten was er een stijging van 25,8% in IBR versus 14,5% bij niet-Spaanse patiënten.

Rassenverschillen blijven bestaan; Spaanse patiënten hebben nu meer kans op een reconstructie

In de jaren sinds de uitrol van de ACA bleven raciale minderheidsgroepen echter lagere IBR-tarieven hanteren. In 2016-2022 bedroeg het IBR-percentage bij blanke patiënten 52,0%, vergeleken met 46,5% voor zwarte/Afro-Amerikaanse, 38,7% voor Aziatische en 31,4% voor Indiaanse/Alaska-inheemse patiënten. Daarentegen hadden Latijns-Amerikaanse patiënten een grotere kans om IBR te ondergaan dan niet-Spaanse patiënten: 56,6% versus 45,7%.

De onderzoekers merken enkele belangrijke beperkingen op aan hun onderzoek. Er kan geen rekening worden gehouden met het brede scala aan factoren die de toegang tot reconstructieve chirurgie beïnvloeden, of met de “complexe wisselwerking van culturele, sociale en individuele factoren” die beslissingen over borstreconstructie beïnvloeden.

Voor patiënten die een borstamputatie ondergaan, kan een borstreconstructie de vorm herstellen en de patiënttevredenheid verbeteren. De nieuwe analyse laat sinds de ACA “een gestage stijging zien in het percentage onmiddellijke borstreconstructies bij alle minderheidsgroepen vergeleken met blanke patiënten”.

“Ondanks deze vooruitgang blijven er verschillen bestaan ​​tussen verschillende raciale groepen, wat wijst op een complex landschap van reconstructieve chirurgiecijfers ondanks wetgevende inspanningen“De onderzoekers schrijven.”Deze bevindingen benadrukken de noodzaak van voortdurende inspanningen om de verschillen aan te pakken en reconstructieve zorg te versterken.“

Bronnen: