Raseforskjeller i brystrekonstruksjon vedvarer til tross for implementeringen av ACA

Raseforskjeller i brystrekonstruksjon vedvarer til tross for implementeringen av ACA

Til tross for jevn økning i forekomsten av umiddelbar brystrekonstruksjon (IBR) etter mastektomi, har raseforskjeller i IBR vedvart i årene siden implementeringen av Affordable Care Act (ACA), rapporterer en studie i mai-utgaven avPlastisk og rekonstruktiv kirurgi®,The Official Medical Journal of American Society of Plastic Surgeons (ASPs). Tidsskriftet er publisert i Wolters Kluwers Lippincott-portefølje.

"Vår studie viser at latinamerikanske kvinner har større sannsynlighet for å gjennomgå brystrekonstruksjon etter mastektomi sammenlignet med deres ikke-spanske kolleger i post-ACA-tiden"Kommenterer seniorforfatter Rachel E. Schafer, MPH, medisinstudent ved Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Imidlertid viser vår analyse vedvarende raseforskjeller i brystrekonstruksjonspleie. For bedre å forstå disse trendene, er fremtidige studier nødvendig for målrettede intervensjoner for å sikre rettferdig rekonstruktiv omsorg for alle pasienter med brystkreft."

Oppadgående trender i brystrekonstruksjon under ACA

Forskerne brukte data fra American College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Project for å analysere trender innen IBR. Analysen fokuserte på virkningen av ACA, som inkluderte noen bestemmelser - for eksempel: Analysen inkluderte 224 506 pasienter som gjennomgikk mastektomi mellom 2005 og 2008, før passering av ACA. eller 2016-22 etter full ACA-implementering.

Pre-ACA-data viste betydelige raseforskjeller i IBR. Rekonstruksjonsrater varierte fra 35,1 % hos hvite pasienter til 28,8 % hos asiatiske pasienter, 22,3 % hos svarte/afroamerikanske pasienter og 3,8 % hos innfødte pasienter fra American Indian/Alaska. Pasienter med latinamerikansk etnisitet gjennomgikk også færre IBR: 28,0 %, sammenlignet med 33,4 % hos ikke-spanske pasienter.

Etter implementering av ACA økte IBR-ratene på tvers av rasegrupper. De største økningene ble observert hos indianere og svarte/afrikanske amerikanske indiske og amerikanske indianere med henholdsvis 27,6 % og 24,2 %, sammenlignet med en økning på 16,9 % hos hvite pasienter. Mindre, men signifikant økning ble observert hos asiatiske pasienter og hos pasienter klassifisert som "annen" rase. Latinamerikanske pasienter hadde en økning på 25,8 % i IBR mot 14,5 % hos ikke-spanske pasienter.

Raseforskjeller gjenstår; Hispanic pasienter er nå mer sannsynlig å ha rekonstruksjon

Imidlertid fortsatte raseminoritetsgrupper å ha lavere IBR-rater i årene siden ACA-utrullingen. I 2016-22 var IBR-raten hos hvite pasienter 52,0 %, sammenlignet med 46,5 % for svarte/afroamerikanere, 38,7 % for asiatiske og 31,4 % for amerikanske indianere/Alaska innfødte pasienter. I kontrast var det mer sannsynlig at latinamerikanske pasienter gjennomgikk IBR sammenlignet med ikke-spanske pasienter: 56,6 % mot 45,7 %.

Forskerne noterer seg noen viktige begrensninger for studien deres. Den kan ikke ta hensyn til det store spekteret av faktorer som påvirker tilgangen til rekonstruktiv kirurgi eller det "komplekse samspillet mellom kulturelle, sosiale og individuelle faktorer" som påvirker beslutninger om brystrekonstruksjon.

For pasienter som gjennomgår mastektomi, kan brystrekonstruksjon gjenopprette formen og forbedre pasienttilfredsheten. Den nye analysen viser "en jevn økning i umiddelbar brystrekonstruksjon i alle minoritetsgrupper sammenlignet med hvite pasienter" siden ACA.

"Til tross for denne fremgangen, vedvarer det ulikheter mellom forskjellige rasegrupper, noe som indikerer et komplekst landskap med rekonstruktive kirurgirater til tross for lovgivende innsats"Forskerne skriver."Disse funnene fremhever behovet for fortsatt innsats for å møte forskjeller og styrke rekonstruktiv omsorg."

Kilder: