Pomimo wdrożenia ACA utrzymują się różnice rasowe w rekonstrukcji piersi

Pomimo wdrożenia ACA utrzymują się różnice rasowe w rekonstrukcji piersi

Pomimo stałego wzrostu wskaźników natychmiastowej rekonstrukcji piersi (IBR) po mastektomii, różnice rasowe w zakresie IBR utrzymują się od lat od wprowadzenia w życie ustawy Affordable Care Act (ACA), jak wynika z badania opublikowanego w majowym numerze magazynuChirurgia Plastyczna i Rekonstrukcyjna®,Oficjalny dziennik medyczny Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASP). Czasopismo ukazuje się w portfolio Lippincott Wolters Kluwer.

„Nasze badanie pokazuje, że Latynoski częściej poddają się rekonstrukcji piersi po mastektomii w porównaniu z ich nielatynoskimi odpowiednikami po ACA„Komentarz starszej autorki Rachel E. Schafer, MPH, studentki medycyny w Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.”Jednak nasza analiza wskazuje na utrzymujące się różnice rasowe w opiece nad rekonstruktorami piersi. Aby lepiej zrozumieć te tendencje, potrzebne są przyszłe badania dotyczące ukierunkowanych interwencji, które zapewnią godziwą opiekę rekonstrukcyjną wszystkim pacjentom z rakiem piersi.„

Tendencje wzrostowe w rekonstrukcji piersi w ramach ACA

Naukowcy wykorzystali dane z krajowego projektu poprawy jakości chirurgii American College of Surgeons do analizy trendów w zakresie IBR. Analiza skupiała się na wpływie ACA, która obejmowała pewne postanowienia, takie jak: Analiza objęła 224 506 pacjentek, które przeszły mastektomię w latach 2005–2008, przed wejściem ACA. lub 2016–22 po pełnym wdrożeniu ACA.

Dane sprzed ACA wykazały znaczne różnice rasowe w IBR. Wskaźniki rekonstrukcji wahały się od 35,1% u pacjentów rasy białej do 28,8% u pacjentów rasy azjatyckiej, 22,3% u pacjentów rasy czarnej/Afroamerykanów i 3,8% u pacjentów Indian amerykańskich/rdzennych mieszkańców Alaski. Pacjenci pochodzenia latynoskiego również przeszli mniejszą liczbę IBR: 28,0% w porównaniu z 33,4% u pacjentów innego pochodzenia.

Po wdrożeniu ACA wskaźniki IBR wzrosły w różnych grupach rasowych. Największy wzrost zaobserwowano u pacjentów rdzennych Amerykanów oraz osób rasy czarnej/afroamerykańskiej, Indian amerykańskich i Indian amerykańskich, wynoszący odpowiednio 27,6% i 24,2% w porównaniu ze wzrostem o 16,9% u pacjentów rasy białej. Mniejszy, ale znaczący wzrost zaobserwowano u pacjentów azjatyckich oraz u pacjentów sklasyfikowanych jako „inna” rasa. U pacjentów pochodzenia latynoskiego zaobserwowano wzrost IBR o 25,8% w porównaniu z 14,5% u pacjentów innego pochodzenia.

Różnice rasowe pozostają; Pacjenci pochodzenia latynoskiego są obecnie bardziej narażeni na rekonstrukcję

Jednakże w latach od wprowadzenia ACA w grupach mniejszości rasowych w dalszym ciągu występowały niższe wskaźniki IBR. W latach 2016–2022 wskaźnik IBR u pacjentów rasy białej wyniósł 52,0% w porównaniu z 46,5% w przypadku pacjentów rasy czarnej/Afroamerykanów, 38,7% w przypadku pacjentów pochodzenia azjatyckiego i 31,4% w przypadku pacjentów Indian amerykańskich/rdzennych mieszkańców Alaski. Dla kontrastu, pacjenci pochodzenia latynoskiego byli bardziej narażeni na IBR w porównaniu z pacjentami niebędącymi Latynosami: 56,6% w porównaniu z 45,7%.

Naukowcy zauważają pewne istotne ograniczenia swoich badań. Nie może uwzględniać szerokiego zakresu czynników wpływających na dostęp do chirurgii rekonstrukcyjnej ani „złożonego wzajemnego oddziaływania czynników kulturowych, społecznych i indywidualnych”, które wpływają na decyzje dotyczące rekonstrukcji piersi.

W przypadku pacjentek poddawanych mastektomii rekonstrukcja piersi może przywrócić kształt i poprawić satysfakcję pacjentki. Nowa analiza pokazuje „stały wzrost wskaźników natychmiastowej rekonstrukcji piersi we wszystkich grupach mniejszościowych w porównaniu z pacjentami rasy białej” od czasu ACA.

„Pomimo tego postępu utrzymują się rozbieżności między różnymi grupami rasowymi, co wskazuje na złożony krajobraz wskaźników operacji rekonstrukcyjnych pomimo wysiłków legislacyjnych„Naukowcy piszą”.Odkrycia te podkreślają potrzebę ciągłych wysiłków mających na celu wyeliminowanie rozbieżności i wzmocnienie opieki rekonstrukcyjnej.„

Źródła: