As disparidades raciais na reconstrução mamária persistem apesar da implementação da ACA

As disparidades raciais na reconstrução mamária persistem apesar da implementação da ACA

Apesar dos aumentos constantes nas taxas de reconstrução mamária imediata (IBR) após mastectomia, as disparidades raciais na IBR persistiram nos anos desde a implementação do Affordable Care Act (ACA), relata um estudo na edição de maio da revista.Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®,O jornal médico oficial da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPs). A revista é publicada no portfólio Lippincott da Wolters Kluwer.

“Nosso estudo mostra que as mulheres hispânicas têm maior probabilidade de se submeter à reconstrução mamária pós-mastectomia em comparação com suas contrapartes não-hispânicas na era pós-ACA“Comentários da autora sênior Rachel E. Schafer, MPH, estudante de medicina da Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.”No entanto, nossa análise demonstra disparidades raciais persistentes nos cuidados de reconstrução mamária. Para compreender melhor estas tendências, são necessários estudos futuros para intervenções direcionadas que garantam cuidados reconstrutivos equitativos para todos os pacientes com cancro da mama.“

Tendências ascendentes na reconstrução mamária sob ACA

Os pesquisadores usaram dados do Projeto Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do American College of Surgeons para analisar tendências no IBR. A análise centrou-se no impacto da ACA, que incluiu algumas disposições - tais como: A análise incluiu 224.506 pacientes que foram submetidas a mastectomias entre 2005 e 2008, antes da aprovação da ACA. ou 2016-22 após a implementação completa da ACA.

Os dados pré-ACA mostraram disparidades raciais significativas no IBR. As taxas de reconstrução variaram de 35,1% em pacientes brancos a 28,8% em pacientes asiáticos, 22,3% em pacientes negros/afro-americanos e 3,8% em pacientes indígenas americanos/nativos do Alasca. Pacientes de etnia hispânica também foram submetidos a menos IBR: 28,0%, em comparação com 33,4% em pacientes não hispânicos.

Após a implementação da ACA, as taxas de IBR aumentaram entre os grupos raciais. Os maiores aumentos foram observados em pacientes nativos americanos e negros/afro-americanos, índios americanos e índios americanos, com 27,6% e 24,2%, respectivamente, em comparação com um aumento de 16,9% em pacientes brancos. Aumentos menores, mas significativos, foram observados em pacientes asiáticos e em pacientes classificados como “outras” raças. Os pacientes hispânicos tiveram um aumento de 25,8% na IBR versus 14,5% nos pacientes não hispânicos.

As diferenças raciais permanecem; Pacientes hispânicos agora têm maior probabilidade de fazer reconstrução

No entanto, os grupos minoritários raciais continuaram a ter taxas de IBR mais baixas nos anos desde a implementação da ACA. Em 2016-22, a taxa de IBR em pacientes brancos foi de 52,0%, em comparação com 46,5% para pacientes negros/afro-americanos, 38,7% para asiáticos e 31,4% para pacientes índios americanos/nativos do Alasca. Em contraste, os pacientes hispânicos tinham maior probabilidade de serem submetidos a IBR em comparação com os pacientes não hispânicos: 56,6% versus 45,7%.

Os pesquisadores observam algumas limitações importantes em seu estudo. Não pode ter em conta a vasta gama de factores que influenciam o acesso à cirurgia reconstrutiva ou a “complexa interacção de factores culturais, sociais e individuais” que influenciam as decisões sobre a reconstrução mamária.

Para pacientes submetidas à mastectomia, a reconstrução mamária pode restaurar a forma e melhorar a satisfação da paciente. A nova análise mostra “um aumento constante nas taxas de reconstrução mamária imediata em todos os grupos minoritários em comparação com pacientes brancos” desde a ACA.

“Apesar deste progresso, persistem disparidades entre diferentes grupos raciais, indicando um cenário complexo de taxas de cirurgia reconstrutiva, apesar dos esforços legislativos“Os pesquisadores estão escrevendo.”Estas descobertas destacam a necessidade de esforços contínuos para abordar as disparidades e capacitar os cuidados reconstrutivos.“

Fontes: