Rasové rozdiely v rekonštrukcii prsníka pretrvávajú aj napriek zavedeniu ACA

Rasové rozdiely v rekonštrukcii prsníka pretrvávajú aj napriek zavedeniu ACA

Napriek neustálemu nárastu miery okamžitej rekonštrukcie prsníka (IBR) po mastektómii rasové rozdiely v IBR pretrvávajú roky od implementácie zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), uvádza štúdia v májovom vydaníPlastická a rekonštrukčná chirurgia®,Oficiálny lekársky časopis Americkej spoločnosti plastických chirurgov (ASP). Časopis vychádza v portfóliu Lippincott spoločnosti Wolters Kluwer.

“Naša štúdia ukazuje, že hispánske ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že podstúpia rekonštrukciu prsníka po mastektómii v porovnaní s ich nehispánskymi náprotivkami v ére po ACA"Komentáre hlavnej autorky Rachel E. Schafer, MPH, študentky medicíny na Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Naša analýza však ukazuje pretrvávajúce rasové rozdiely v starostlivosti o rekonštrukciu prsníka. Na lepšie pochopenie týchto trendov sú potrebné budúce štúdie zamerané na cielené zásahy na zabezpečenie spravodlivej rekonštrukčnej starostlivosti pre všetkých pacientov s rakovinou prsníka.“

Vzostupné trendy v rekonštrukcii prsníka podľa ACA

Výskumníci použili údaje z Národného projektu zlepšovania chirurgickej kvality Americkej akadémie chirurgov na analýzu trendov v IBR. Analýza sa zamerala na vplyv ACA, ktorá zahŕňala niektoré ustanovenia – ako napríklad: Analýza zahŕňala 224 506 pacientov, ktorí podstúpili mastektómiu v rokoch 2005 až 2008, pred prechodom ACA. alebo 2016-22 po úplnej implementácii ACA.

Údaje pred ACA ukázali významné rasové rozdiely v IBR. Miera rekonštrukcie sa pohybovala od 35,1 % u bielych pacientov po 28,8 % u ázijských pacientov, 22,3 % u černošských/afroamerických pacientov a 3,8 % u amerických indiánov/pôvodných pacientov z Aljašky. Pacienti hispánskeho etnika tiež podstúpili menej IBR: 28,0 % v porovnaní s 33,4 % u nehispánskych pacientov.

Po implementácii ACA sa miery IBR medzi rasovými skupinami zvýšili. Najväčšie nárasty boli pozorované u indiánskych a čiernych/afro-amerických indiánov a amerických indiánov o 27,6 % a 24,2 %, v porovnaní so 16,9 % nárastom u bielych pacientov. Menší, ale významný nárast bol pozorovaný u ázijských pacientov a u pacientov klasifikovaných ako „iná“ rasa. Hispánski pacienti mali 25,8 % zvýšenie IBR oproti 14,5 % u nehispánskych pacientov.

Rasové rozdiely zostávajú; Hispánski pacienti majú teraz väčšiu pravdepodobnosť rekonštrukcie

Rasové menšinové skupiny však mali v rokoch od zavedenia ACA naďalej nižšie miery IBR. V rokoch 2016 – 22 bola miera IBR u bielych pacientov 52,0 %, v porovnaní so 46,5 % u černochov/Afroameričanov, 38,7 % u ázijských a 31,4 % u pacientov s pôvodnými obyvateľmi z Ameriky/Aljašky. Naopak, hispánski pacienti mali väčšiu pravdepodobnosť, že podstúpia IBR v porovnaní s nehispánskymi pacientmi: 56,6 % oproti 45,7 %.

Vedci zaznamenali niektoré dôležité obmedzenia ich štúdie. Nemôže brať do úvahy široké spektrum faktorov, ktoré ovplyvňujú prístup k rekonštrukčnej chirurgii, ani „komplexnú súhru kultúrnych, sociálnych a individuálnych faktorov“, ktoré ovplyvňujú rozhodovanie o rekonštrukcii prsníka.

U pacientok podstupujúcich mastektómiu môže rekonštrukcia prsníka obnoviť tvar a zlepšiť spokojnosť pacientok. Nová analýza ukazuje "stály nárast miery okamžitej rekonštrukcie prsníka vo všetkých menšinových skupinách v porovnaní s bielymi pacientmi" od ACA.

“Napriek tomuto pokroku pretrvávajú rozdiely medzi rôznymi rasovými skupinami, čo naznačuje komplexný rozsah miery rekonštrukčných operácií napriek legislatívnemu úsiliu."Výskumníci píšu."Tieto zistenia zdôrazňujú potrebu neustáleho úsilia o riešenie rozdielov a posilnenie rekonštrukčnej starostlivosti.“

Zdroje: