Rasne razlike pri rekonstrukciji dojke ostajajo kljub izvajanju ACA

Rasne razlike pri rekonstrukciji dojke ostajajo kljub izvajanju ACA

Kljub stalnemu naraščanju stopenj takojšnje rekonstrukcije dojk (IBR) po mastektomiji so rasne razlike v IBR vztrajale v letih od izvajanja Affordable Care Act (ACA), poroča študija v majski številkiPlastična in rekonstruktivna kirurgija®,Uradni medicinski časopis Ameriškega združenja plastičnih kirurgov (ASP). Revija je objavljena v portfelju Woltersa Kluwerja Lippincott.

“Naša študija kaže, da je večja verjetnost, da bodo latinoameriške ženske opravile rekonstrukcijo prsi po mastektomiji v primerjavi z njihovimi nehispanskimi ženskami v obdobju po ACA"Komentira višja avtorica Rachel E. Schafer, MPH, študentka medicine na Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Vendar pa naša analiza kaže vztrajne rasne razlike pri oskrbi rekonstrukcije prsi. Da bi bolje razumeli te trende, so potrebne prihodnje študije za ciljno usmerjene posege za zagotovitev pravične rekonstruktivne oskrbe za vse bolnice z rakom dojke.“

Trendi navzgor pri rekonstrukciji dojk po ACA

Raziskovalci so za analizo trendov v IBR uporabili podatke iz Nacionalnega projekta izboljšanja kirurške kakovosti Ameriške akademije kirurgov. Analiza je bila osredotočena na vpliv ACA, ki je vključeval nekatere določbe - kot so: Analiza je vključevala 224.506 pacientk, ki so bile podvržene mastektomiji med letoma 2005 in 2008, pred sprejetjem ACA. ali 2016-22 po popolnem izvajanju ACA.

Podatki pred ACA so pokazali znatne rasne razlike v IBR. Stopnje rekonstrukcije so se gibale od 35,1 % pri belih bolnikih do 28,8 % pri azijskih bolnikih, 22,3 % pri temnopoltih/afroameriških bolnikih in 3,8 % pri ameriških Indijancih/domorodcih na Aljaski. Bolniki hispanske narodnosti so imeli tudi manj IBR: 28,0 % v primerjavi s 33,4 % pri nehispanskih bolnikih.

Po uvedbi ACA so se stopnje IBR povečale med rasnimi skupinami. Največje povečanje so opazili pri bolnikih, ki so bili Indijanci in črno/afroameriški Indijanci, in sicer za 27,6 % oziroma 24,2 %, v primerjavi s 16,9 % povečanjem pri bolnikih bele rase. Manjša, a pomembna povečanja so opazili pri azijskih bolnikih in pri bolnikih, razvrščenih kot "druga" rasa. Hispanoameriški bolniki so imeli 25,8-odstotno povečanje IBR v primerjavi s 14,5 % pri nehispanskih bolnikih.

Rasne razlike ostajajo; Hispanoameriški bolniki imajo zdaj večjo verjetnost za rekonstrukcijo

Vendar so rasne manjšinske skupine v letih od uvedbe ACA še naprej imele nižje stopnje IBR. V letih 2016–22 je bila stopnja IBR pri belih bolnikih 52,0 % v primerjavi s 46,5 % pri temnopoltih/afroameričanih, 38,7 % pri azijskih in 31,4 % pri ameriških Indijancih/domorodcih na Aljaski. V nasprotju s tem so bili hispanski bolniki bolj verjetno podvrženi IBR v primerjavi z nehispanskimi bolniki: 56,6 % v primerjavi s 45,7 %.

Raziskovalci ugotavljajo nekatere pomembne omejitve svoje študije. Ne more upoštevati širokega spektra dejavnikov, ki vplivajo na dostop do rekonstruktivne kirurgije, ali "kompleksnega medsebojnega vpliva kulturnih, družbenih in individualnih dejavnikov", ki vplivajo na odločitve o rekonstrukciji dojke.

Pri bolnicah, ki so podvržene mastektomiji, lahko rekonstrukcija prsi obnovi obliko in izboljša zadovoljstvo pacientk. Nova analiza kaže "stalno povečevanje stopenj takojšnje rekonstrukcije dojke v vseh manjšinskih skupinah v primerjavi z belimi bolniki" od ACA.

“Kljub temu napredku še vedno obstajajo razlike med različnimi rasnimi skupinami, kar kaže na zapleteno pokrajino stopenj rekonstruktivne kirurgije kljub zakonodajnim prizadevanjem"Raziskovalci pišejo."Te ugotovitve poudarjajo potrebo po nadaljnjih prizadevanjih za odpravo razlik in krepitev rekonstruktivne oskrbe.“

Viri: