Rasskillnader i bröstrekonstruktion kvarstår trots implementeringen av ACA

Rasskillnader i bröstrekonstruktion kvarstår trots implementeringen av ACA

Trots stadiga ökningar i frekvensen av omedelbar bröstrekonstruktion (IBR) efter mastektomi, har rasskillnader i IBR bestått under åren sedan implementeringen av Affordable Care Act (ACA), rapporterar en studie i majnumret avPlastisk och rekonstruktiv kirurgi®,The Official Medical Journal of the American Society of Plastic Surgeons (ASPs). Tidskriften publiceras i Wolters Kluwers Lippincott-portfölj.

"Vår studie visar att latinamerikanska kvinnor är mer benägna att genomgå bröstrekonstruktion efter mastektomi jämfört med deras icke-spansktalande motsvarigheter i post-ACA-eran"Kommentarer seniorförfattaren Rachel E. Schafer, MPH, medicinstudent vid Cleveland Clinic Lerner College of Medicine."Vår analys visar dock ihållande rasskillnader i bröstrekonstruktionsvård. För att bättre förstå dessa trender behövs framtida studier för riktade insatser för att säkerställa en jämlik rekonstruktiv vård för alla patienter med bröstcancer."

Uppåtgående trender i bröstrekonstruktion under ACA

Forskarna använde data från American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project för att analysera trender inom IBR. Analysen fokuserade på effekterna av ACA, som inkluderade några bestämmelser - såsom: Analysen inkluderade 224 506 patienter som genomgick mastektomi mellan 2005 och 2008, innan ACA passerade. eller 2016-22 efter fullständig ACA-implementering.

Pre-ACA-data visade betydande rasskillnader i IBR. Återuppbyggnadsfrekvensen varierade från 35,1 % hos vita patienter till 28,8 % hos asiatiska patienter, 22,3 % hos svarta/afroamerikanska patienter och 3,8 % hos patienter med ursprung i American Indian/Alaska. Patienter med latinamerikansk etnicitet genomgick också färre IBR: 28,0 %, jämfört med 33,4 % hos icke-spansktalande patienter.

Efter ACA-implementering ökade IBR-frekvenserna över rasgrupper. De största ökningarna observerades hos patienter med indianer och svarta/afrikanska amerikanska indianer och indianer med 27,6 % respektive 24,2 %, jämfört med en ökning på 16,9 % hos vita patienter. Mindre men signifikanta ökningar observerades hos asiatiska patienter och hos patienter klassificerade som "annan" ras. Latinamerikanska patienter hade en 25,8 % ökning av IBR jämfört med 14,5 % hos icke-spansktalande patienter.

Rasskillnader kvarstår; Hispanic patienter är nu mer benägna att få rekonstruktion

Rasminoritetsgrupper fortsatte dock att ha lägre IBR-tal under åren sedan ACA lanserades. Under 2016-22 var IBR-frekvensen hos vita patienter 52,0 %, jämfört med 46,5 % för svarta/afroamerikaner, 38,7 % för asiatiska och 31,4 % för indianer/indianer i Alaska. Däremot var latinamerikanska patienter mer benägna att genomgå IBR jämfört med icke-spansktalande patienter: 56,6 % jämfört med 45,7 %.

Forskarna noterar några viktiga begränsningar för sin studie. Den kan inte ta hänsyn till det breda utbudet av faktorer som påverkar tillgången till rekonstruktiv kirurgi eller det "komplexa samspelet av kulturella, sociala och individuella faktorer" som påverkar beslut om bröstrekonstruktion.

För patienter som genomgår mastektomi kan bröstrekonstruktion återställa formen och förbättra patienttillfredsställelsen. Den nya analysen visar "en stadig ökning av omedelbar bröstrekonstruktion i alla minoritetsgrupper jämfört med vita patienter" sedan ACA.

"Trots dessa framsteg kvarstår skillnaderna mellan olika rasgrupper, vilket indikerar ett komplext landskap av rekonstruktiv kirurgi trots lagstiftande ansträngningar"Forskarna skriver."Dessa resultat visar på behovet av fortsatta ansträngningar för att ta itu med skillnader och stärka rekonstruktiv vård."

Källor: