尽管实施了 ACA，乳房重建方面的种族差异仍然存在

尽管实施了 ACA，乳房重建方面的种族差异仍然存在

《平价医疗法案》(ACA) 实施后的数年中，尽管乳房切除术后立即进行乳房重建 (IBR) 的比例稳步上升，但 IBR 中的种族差异依然存在整形与重建外科®，美国整形外科医生协会 (ASP) 的官方医学杂志。该期刊在 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合中出版。

“我们的研究表明，在后 ACA 时代，与非西班牙裔女性相比，西班牙裔女性更有可能接受乳房切除术后乳房重建“评论资深作者 Rachel E. Schafer，公共卫生硕士，克利夫兰诊所勒纳医学院的医学生。”然而，我们的分析表明乳房重建护理中持续存在种族差异。为了更好地了解这些趋势，未来需要进行有针对性的干预研究，以确保所有乳腺癌患者得到公平的重建护理。“

ACA 下乳房重建的上升趋势

研究人员使用美国外科医生学会国家手术质量改进项目的数据来分析 IBR 的趋势。该分析重点关注 ACA 的影响，其中包括一些条款，例如： 该分析包括 2005 年至 2008 年 ACA 通过之前接受乳房切除术的 224,506 名患者。或 2016 年 22 月全面实施 ACA 后。

ACA 之前的数据显示 IBR 存在显着的种族差异。白人患者的重建率为 35.1%，亚裔患者的重建率为 28.8%，黑人/非裔美国人患者的重建率为 22.3%，美洲印第安人/阿拉斯加原住民患者的重建率为 3.8%。西班牙裔患者接受 IBR 的比例也较低：28.0%，而非西班牙裔患者为 33.4%。

实施《平价医疗法案》后，各个种族群体的 IBR 率均有所上升。美洲原住民、黑人/非裔美国人、美洲印第安人和美洲印第安人患者的增幅最大，分别为 27.6% 和 24.2%，而白人患者增幅为 16.9%。在亚洲患者和被归类为“其他”种族的患者中观察到较小但显着的增加。西班牙裔患者的 IBR 增加了 25.8%，而非西班牙裔患者的 IBR 增加了 14.5%。

种族差异仍然存在；西班牙裔患者现在更有可能进行重建

然而，自 ACA 推出以来，少数族裔群体的 IBR 率持续较低。 2016-22 年，白人患者的 IBR 率为 52.0%，而黑人/非裔美国人患者的 IBR 率为 46.5%，亚裔患者为 38.7%，美洲印第安人/阿拉斯加原住民患者为 31.4%。相比之下，与非西班牙裔患者相比，西班牙裔患者更有可能接受 IBR：56.6% 对比 45.7%。

研究人员注意到他们的研究存在一些重要的局限性。它无法考虑影响重建手术机会的广泛因素或影响乳房重建决策的“文化、社会和个人因素的复杂相互作用”。

对于接受乳房切除术的患者来说，乳房重建可以恢复形状并提高患者满意度。新的分析显示，自 ACA 以来，“与白人患者相比，所有少数群体的即刻乳房重建率稳步上升”。

“尽管取得了这些进展，但不同种族群体之间仍然存在差异，这表明尽管立法努力，重建手术率仍存在复杂的情况“研究人员正在写作。”这些发现强调需要继续努力解决差异并增强重建护理能力。“

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