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Schleudertrauma – Was tun, wenn der Schmerz nicht verschwindet?

Jeder, der Patienten mit Schleudertrauma behandelt hat, weiß, dass sich die mit Schleudertrauma verbundenen Schmerzen irgendwie von anderen Arten von Nackenschmerzen unterscheiden. Bei den Hunderten von Patienten, die ich behandelt habe und die an einem Schleudertrauma litten, scheint eine unverhältnismäßig hohe Anzahl chronische, unablässige Schmerzen zu entwickeln. Ein weiteres Merkmal einer Schleudertrauma-Verletzung ist, dass sich der ursprüngliche Schmerz, der mit einer Nackenverletzung verbunden ist, häufig auf nahegelegene Bereiche der Schultern, Arme oder sogar bis in die Mitte des Rückens ausbreitet. Bei vielen Schleudertrauma-Patienten breitet sich der Schmerz leider zu oft im ganzen Körper aus, was zu einer Erkrankung führt, die als chronisch weit verbreitetes Schmerzsyndrom bekannt ist.

Da Schleudertrauma häufig mit Rechtsstreitigkeiten verbunden sind, haben viele Ärzte und insbesondere Verteidiger diesen chronischen, unerbittlichen Schmerz, der mit Schleudertrauma verbunden ist, auf die Tatsache zurückgeführt, dass Patienten häufig durch Rechtsstreitigkeiten einen finanziellen Gewinn anstreben.

In meiner eigenen Praxis habe ich Patienten gesehen, die viele Jahre nach der Beilegung ihres Gerichtsverfahrens und der Zahlung einer Ausgleichszahlung weiterhin unter Nacken- und weit verbreiteten Schmerzen leiden. Diese Beobachtung spricht gegen Rechtsstreitigkeiten als Grund dafür, dass Menschen nach Schleudertrauma so oft langfristige und weit verbreitete Schmerzen entwickeln.

In der wissenschaftlichen Literatur gibt es zunehmend Belege dafür, dass Schleudertrauma eine einzigartige Art von Verletzung darstellt und dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen, die diese Art von Verletzung erlitten haben, weiterhin lang anhaltende Schmerzen entwickeln wird, die weit über das Original hinausgehen Verletzung im Nacken.

Forscher, die in der medizinischen Fachzeitschrift Pain veröffentlichten, untersuchten fast 1000 Patienten, die an Kraftfahrzeugunfällen beteiligt waren und einen Schleudertrauma erlitten hatten. Sie verglichen diejenigen Patienten, die an einem Rechtsstreit beteiligt waren, mit Patienten mit Schleudertrauma, die nicht an einem Rechtsstreit beteiligt waren. Die Autoren dieser Studie kamen zu dem Schluss, dass anhaltende Schmerzen nach einem Kraftfahrzeugunfall auch bei Patienten, die nicht an Rechtsstreitigkeiten beteiligt sind, häufig sind. Ihre Ergebnisse legen nahe, dass einige physiologische Anomalien wahrscheinlich für die häufige Feststellung anhaltender, weit verbreiteter Schmerzen nach Schleudertrauma verantwortlich sind, die nicht mit Rechtsstreitigkeiten in Zusammenhang stehen.

Andere in der Zeitschrift Disability Rehabilitation veröffentlichte Forscher untersuchten über 700 Patienten mit posttraumatischen Nackenschmerzen. Sie fanden heraus, dass die fast doppelt so vielen weiblichen und männlichen Schleudertrauma-Opfer chronisch weit verbreitete Schmerzen berichteten. Sie kommen zu dem Schluss, dass die hohe Häufigkeit regionaler und weit verbreiteter Schmerzen bei Patienten mit anhaltenden Nackenschmerzen nach einem Trauma einen multidisziplinären Behandlungsansatz erfordert. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass traditionelle Behandlungen für Schleudertrauma häufig das zugrunde liegende Problem nicht beheben konnten und eine signifikante Anzahl von Patienten, insbesondere Frauen, einem Risiko für die Entwicklung chronisch weit verbreiteter Schmerzsymptome ausgesetzt waren.

Die signifikante Anzahl von Patienten, die chronisch schmerzhafte Symptome entwickeln, die sich nach einer Verletzung des Halses häufig auf die angrenzenden Körperregionen oder auf den gesamten Körper selbst ausbreiten, deutet darauf hin, dass ein Schleudertrauma-Trauma mehr als die Muskeln und Gelenke des Halses selbst betrifft. Tatsächlich deutet dies darauf hin, dass Patienten, die nach einer Schleudertrauma-Verletzung lang anhaltende und weit verbreitete Schmerzen entwickeln, tatsächlich Veränderungen in der Gehirnfunktion aufweisen können.

Um zu erklären, wie eine veränderte Gehirnfunktion zu chronischen und weit verbreiteten Schmerzen führen kann, müssen wir uns mit den neurologischen Schaltkreisen befassen, die normalerweise Schmerzen und Verletzungen verarbeiten.

Denken Sie an das letzte Mal, als Sie sich den Zeh gestoßen haben. Es gab einen anfänglichen intensiven Schmerz, der sich schnell in einen schmerzhafteren und weniger intensiven Satz von Symptomen umwandelte. Dies liegt daran, dass zum Zeitpunkt des ersten Aufpralls bestimmte Schaltkreise aktiviert werden, die dem Gehirn mitteilen, dass der Körper verletzt wurde. Die Schaltkreise von der Peripherie, in unserem Beispiel dem Zeh, steigen in das Rückenmark bis zum Gehirn selbst auf. Wenn das Signal das Gehirn erreicht, werden Sie sich bewusst, dass Sie Ihren Zeh beschädigt haben. Dies ist jedoch nicht das Ende der Geschichte. Kurz nachdem Sie feststellen, dass Sie Ihren Zeh verletzt haben, wird ein weiterer neurologischer Kreislauf aktiviert. Dieser Kreislauf geht vom Gehirn zurück zum Rückenmark und dient dazu, die aufsteigenden Schmerzsignale zu dämpfen oder abzuschalten.

Dies ist ein vereinfachtes Beispiel, das erklärt, warum der intensive Schmerz, Ihren Zeh zu stoßen, bald zu einem schmerzhafteren, pochenden Gefühl wird, das zwar unangenehm ist, sich jedoch stark von der ursprünglichen schmerzhaften Erfahrung unterscheidet.

Die gute Idee dabei ist, dass es einen aufsteigenden „Ein-Schalter“ für Schmerzen gibt, der Schmerzsignale vom Körper an das Gehirn sendet, die auch den absteigenden Schmerz „Aus-Schalter“ zum Rückenmark aktivieren. So soll die Schmerzsignalisierung in ihrer einfachsten Form funktionieren.

Es wird angenommen, dass Patienten, die lang anhaltende chronische Schmerzen entwickeln, die auf die meisten Formen der Pflege nicht gut ansprechen, gestörte absteigende Schaltkreise haben, die die vom Körper zum Gehirn wandernden Schmerzsignale nicht ausschalten.

Wenn dieses Versagen der aufsteigenden Hemmung von Schmerzsignalen schwerwiegend ist, kann es in benachbarte Teile des Rückenmarks übergreifen und somit Schmerzempfindungen in Teilen des Körpers verursachen, die ursprünglich nicht verletzt wurden.

Forscher, die eine Literaturübersicht in der Zeitschrift Pain Physician veröffentlichten, untersuchten Studien, die sich speziell mit dem Problem von Gehirnanomalien bei chronischen Schmerzzuständen befassten, einschließlich Patienten mit Schleudertrauma. Was sie fanden, war, dass Patienten, die an chronischen Nackenschmerzen aus irgendeinem Grund litten, Gehirnanomalien hatten, die mit der Schmerzverarbeitung verbunden waren. Die Forscher fanden auch heraus, dass diese Anomalien bei der Schmerzverarbeitung bei Patienten mit Schleudertrauma-Verletzungen offensichtlicher waren.

Die verfügbaren Forschungsergebnisse legen daher nahe, dass chronische Schmerzen und insbesondere chronische Schmerzen nach einer Schleudertrauma-Verletzung eher auf eine abnormale Signalverarbeitung im Gehirn als auf Hals, Muskeln, Gelenke und Bänder zurückzuführen sind, die ursprünglich zum Zeitpunkt der Schleudertrauma-Verletzung verletzt wurden. Dies spricht für eine andere Art der Behandlung als die üblicherweise zur Behandlung chronischer Schmerzen nach dem Schleudertrauma.

Eine andere Gruppe von Forschern, die im Scandinavian Journal of Pain veröffentlicht, verwendet einen speziellen MRT-Scan, um die Schmerzverarbeitungskreise im Gehirn von Patienten zu untersuchen, die an chronischen Schmerzen im Zusammenhang mit Schleudertrauma leiden. Sie nahmen außerdem Blutproben dieser Patienten und testeten sie auf Biomarker für Entzündungen im Blut.

Sie fanden erhöhte Spiegel an Entzündungsmarkern bei etwa einem von drei Patienten mit chronischem Schleudertrauma. Sie fanden ferner Anomalien des Schmerzverarbeitungssignals, insbesondere im Zusammenhang mit der Anwendung von Kälte, in den Schmerzverarbeitungskreisläufen von Patienten mit chronischem Schleudertrauma.

Es gibt ein Modell für chronische Schmerzen, das als thermoregulatorisches Enthemmungsmodell für zentrale Schmerzen bezeichnet wird. In diesem Modell (das den Rahmen dieses Artikels sprengt) sind Abnormalitäten in den peripheren Bahnen, die sich mit der Fähigkeit befassen, Kälteempfindungen wie einen auf die Haut aufgebrachten Eisbeutel richtig zu verarbeiten, mit einer erhöhten Aktivität in den mit der Schmerzverarbeitung verbundenen Kreisläufen verbunden .

Kurz gesagt, die Fähigkeit, ein Kältegefühl zu spüren, unterdrückt die Fähigkeit, Schmerzen auf Gehirnebene zu spüren. Daher verbessert alles, was die Fähigkeit zur Verarbeitung kalter Reize verändert, die Verarbeitung schmerzhafter Reize durch den Körper. Im Extremfall führt der Verlust der Fähigkeit zur Verarbeitung von Kältesignalen zu starken Schmerzen, die auf Gehirnebene erzeugt werden. Dies ist ein häufiger Befund nach einem Schlaganfall oder einer Rückenmarksverletzung.

Es liefert jedoch ein Modell, das erklärt, warum eine beträchtliche Anzahl von Schleudertrauma-Patienten chronisch weit verbreitete Schmerzen entwickelt. Es bietet auch eine Behandlungsoption, die auf der Wiederherstellung der normalen Verarbeitung von Kältegefühlen basiert und die Schmerzsignale für das Gehirn reduzieren kann.

Dies ist ein neuartiger Ansatz zur Behandlung chronischer Schmerzen nach Schleudertrauma und stellt eine gehirnbasierte Methode zur Behandlung von Schmerzen im Körper dar, die häufig nicht auf herkömmliche Rehabilitationsmethoden anspricht.

Es gibt eine Reihe von Mitteln und Methoden, um zu versuchen, die normale Verarbeitung von kaltem Signal wiederherzustellen, die bei Patienten mit chronischen Schleudertrauma-Anzeichen und -Symptomen als abnormal befunden wurden. Die Wiederherstellung des Kältesignals im Gehirn kann die Verarbeitung schmerzhafter Reize durch das Gehirn direkt abschwächen.

Diese Methoden zur Schmerzbehandlung durch Modulation der Kaltverarbeitungskreise im Gehirn bieten den ersten echten Durchbruch bei der Behandlung chronischer Schleudertrauma seit Jahren. Sie sind eine aufregende Entwicklung für Patienten, die an chronisch weit verbreiteten Schmerzen nach dem Schleudertrauma leiden.

Inspiriert von George Kukurin D.C.

Daniel Wom

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