Skyddar smittkoppsvaccinet mot apkoppor?

Skyddar smittkoppsvaccinet mot apkoppor?

Faktagranskad 2 juni 2022 av Vivianna Shields, en journalist och faktagranskare med erfarenhet av att publicera om hälsa och välmående.

När fall av apkoppor fortsätter att spridas runt om i världen har människors frågor varierat från "Vad är det?" till "Hur kan jag skydda mig själv?" Och som det visar sig kan vissa äldre människor i USA fortfarande ha visst skydd mot viruset på grund av en tidigare vaccination: smittkoppsvaccinet.

"Smittkoppsvaccination skyddar också mot apkoppor," sa Hannah Newman, MPH, chef för epidemiologi vid Lenox Hill Hospital, till Health. "Människor som vaccinerades mot smittkoppor för år sedan kan ha viss immunitet eller åtminstone något skydd mot mildare sjukdomar om de är infekterade."

USA stoppade officiellt rutinmässig smittkoppsvaccination 1972 efter att sjukdomen utrotats, men mitt i oro för bioterrorism har regeringen ett stort lager av smittkoppsvaccin – tillräckligt för att vaccinera alla amerikaner som skulle behöva skydd om ett framtida utbrott skulle inträffa.

Vad betyder allt detta för den nuvarande ökningen av fall av apkoppor? Hur mycket skydd ger tidigare smittkoppsvaccination till äldre vuxna med risk för apkoppor? Och hur planerar USA att distribuera dessa vacciner för det aktuella utbrottet? Här är vad du bör veta.

Smittkoppsvaccination och apkopporskydd för barn

Newman säger att människor som fick smittkoppsvaccinet innan det avbröts 1972 sannolikt fortfarande har ett visst skydd mot det relaterade appoxviruset och andra ortopoxvirus - det är bara inte helt klart hur mycket.

En studie från 2007 publicerad i tidskriften Clinical and Vaccine Immunology fann att vaccination mot smittkoppor för barn inte ger fullständigt skydd mot apkoppor – men det ger delvis skydd. Forskarna fann också att bland dem som tidigare hade vaccinerats mot smittkoppor hade de som fortfarande blev smittade med apkoppor lägre sjukdomsgrad.

"Skyddet avtar helt klart", säger William Schaffner, MD, professor i medicin i divisionen infektionssjukdomar vid Vanderbilt University School of Medicine, till Health. "Hur mycket, och säkert hur mycket mot apkoppor, vet vi inte."

Symtomen och orsakerna till apkoppor när virusfall ökar över hela världen

Nuvarande vacciner ger skydd mot smittkoppor och apkoppor

Det finns två olika smittkoppsvacciner i USA som antingen är godkända eller kan vara till hjälp mot apkoppor: ACAM2000 och Jynneos. Båda godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) - ACAM2000 2007 och Jynneos 2019.

Inget av dessa vacciner användes specifikt när smittkoppsvaccination var obligatoriskt på 1900-talet, sa Newman. Men ACAM2000 ersätter Dryvax, som licensierades av FDA 1931 och använder samma typ av virus för att generera ett immunsvar.

ACAM2000-vaccinet innehåller inte variolavirus (viruset som orsakar smittkoppor), men det innehåller levande vacciniavirus, som tillhör familjen smittkoppsvirus och är besläktat med variolavirus. Vaccinet är godkänt för personer från 18 år och uppåt som löper hög risk för ortopoxvirus (för närvarande inkluderar detta personer i laboratorier som arbetar med ortopoxvirus och militär personal), men kan vid behov användas till personer som exponeras för apkoppor.

Vaccinet skiljer sig från vanliga vacciner genom att det inte innehåller en injektion. Istället administreras vaccinet med en tvådelad (förgrenad) nål som doppas i vaccinlösningen och förs sedan in i överarmen. En liten, röd, kliande, öm fläck (känd som en "pocka") dyker upp på vaccinationsplatsen, vilket indikerar en framgångsrik vaccination. Fläcken förvandlas sedan till en blåsa, sedan en sårskorpa och lämnar ett ärr.

Jynneos är det nyare vaccinet som godkänts i USA för att förebygga apkoppor och smittkoppor. Liksom ACAM2000 är Jynneos gjord av vacciniaviruset, men i en modifierad form som kallas "Modified Vaccinia Ankara". Det är icke-replikerande, vilket innebär att det inte kan replikera i mänskliga celler och inte orsaka sjukdom. Vaccinet är avsett för personer 18 år och äldre som löper högre risk för ortopoxvirus och ges i två doser med fyra veckors mellanrum.

Vaccinets effektivitet och CDC-rekommendationer

Enligt CDC är smittkoppsvaccinet minst 85 % effektivt för att förebygga apkoppor, baserat på tidigare data från Afrika. Samtidigt drogs Jynneos effektivitet mot apkoppor slutsatsen från vaccinets immunogenicitet - eller dess förmåga att framkalla ett immunsvar - och effektivitet baserat på djurstudier.

Medan en stor kvantitet av ACAM2000-vaccinet finns tillgängligt - mer än 100 miljoner doser - är tillgängligheten av Jynneos-vaccinet betydligt lägre, med drygt 1 000 doser för närvarande, även om detta förväntas öka.

I en Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) som släpptes av CDC den 27 maj, accepterade byrån rekommendationerna från Advisory Committee on Immunization Practices för att göra Jynneos tillgängliga för personer med hög risk för exponering och infektion - vilket kan inkludera personer som studerar appox i laboratorier såväl som sjukvårdspersonal som för närvarande kan hantera det aktuella utbrottet.

CDC börjar också mobilisera apkoppsvaccinet, med tanke på ökningen av fall, genom att fokusera på dem som har blivit direkt exponerade. "Just nu, medan vi är i de tidiga stadierna av utredningen, vet vi att de som löper störst risk för infektion är de som har haft kontakt med en känd appoxpatient", säger Jennifer McQuinston, DVM, MS, veterinär och biträdande chef för CDC:s avdelning för patogener och patologi med allvarliga konsekvenser, till CNN. "Så det är de människor vi verkligen fokuserar på just nu för att rekommendera vaccinationer: vaccinationer efter exponering."

Denna strategi är också känd som "ringvaccination", där direkta kontakter med bekräftade appoxpatienter vaccineras. "För närvarande är vaccinet tillgängligt via folkhälsan för individer som har varit i kontakt med bekräftade eller misstänkta fall," sa Newman. "Denna strategi säkerställer att alla som har varit eller kunde ha exponerats för en patient med smittkoppor får vaccinet."

Det är dock osannolikt att vaccinerna kommer att vara allmänt tillgängliga för allmänheten efter det. "Detta är inte något som alla behöver", säger Dr Maria Van Kerkhove, chef för nya sjukdomar och zoonoser vid Världshälsoorganisationen under en Q&A på sociala medier. "Det är ett virus som sprids mellan människor som kommer i nära kontakt med dem som är fall."

Andra strategier för förebyggande av Monkeypox

Även utan en rikstäckande vaccinationsinsats – vilket återigen är osannolikt – finns det fortfarande sätt att minimera risken att insjukna i apkoppor.

Eftersom viruset sprids genom kontakt med infekterade djur eller människor eller material som har kontaminerats med infekterade kroppsvätskor, är den bästa förebyggande strategin att undvika kontakt med djur, människor eller material (sängkläder, kläder, handdukar) som kan hysa viruset.

Och som med många andra virus är korrekt hygien viktig också här. Det innebär att tvätta händerna med tvål och vatten eller använda ett alkoholbaserat handsprit efter eventuell exponering, samt att använda personlig skyddsutrustning.

Om du tror att du har blivit utsatt för apkoppor - antingen genom resor eller nära kontakt med en smittad person - bör du prata med din läkare så snart som möjligt och isolera dig från andra för att minimera risken för överföring.

Hälsosamt liv nyhetsbrev