Versicherer und Kunden sorgen für Doppelhamme zu Obamacare -Prämien
Die meisten der 24 Millionen Menschen im Affordable Care Act-Gesundheitspläne sind im nächsten Jahr mit einem potenziellen Einsatz von einem Zwei-2-Punsch ausgesetzt-zweistellige Prämiensteigerungen sowie einen starken Rückgang der Bundessubventionen, auf die die meisten Verbraucher angewiesen sind, um die Deckung zu kaufen, auch als Obamacare bekannt.
Die Versicherer wollen höhere Prämien, um die üblichen Schuldigen zu decken-steigende medizinische und Arbeitskosten und -nutzung-, die jedoch zusätzlichen prozentualen Punkterhöhungen in ihren 2026-Tarifvorschlägen zur Deckung der Auswirkungen politischer Änderungen durch die Trump-Regierung und den von Republikanern kontrollierten Kongress ansprechen. Ein Schlüsselfaktor, der in ihre Einreichungen mit staatlichen Versicherungsabteilungen eingebaut ist: Die Unsicherheit darüber, ob der Kongress großzügigere ACA-Steuerzuschüsse aus der Kovid-Ära ermöglicht, Ende Dezember auszulaufen.
„Die Veränderung des Einzelnen wird immens sein, und viele werden nicht in der Lage sein, über die Runden zu kommen und Prämien zu zahlen, daher werden sie nicht versichert sein“, sagte Joann Volk, Co-Direktor des Zentrums für Krankenversicherungsreformen an der Georgetown University.
Insbesondere wenn die höheren Subventionen ablaufen, gehören die Versicherungsprämien zu den ersten finanziellen Schmerzen, die von den Verbrauchern des Gesundheitswesens nach den von Präsident Donald Trump und der GOP vorgelegten politischen Prioritäten empfunden werden. Viele andere Änderungen – wie zusätzliche Papierkramanforderungen und Ausgabenkürzungen bei Medicaid – treten seit einem weiteren Jahr nicht auf. Aber die ACA -Prämien spitzen, wenn die Nation in wichtige Zwischenwahlen einsteigt, ein politisches Rückschlag. Einige auf dem Capitol Hill untersuchen Wege, um die Subventionen zu mildern.
„Ich höre auf beiden Seiten-mehr von Republikanern, aber sowohl vom Haus als auch vom Senat“, dass sie nach Hebeln suchen, die sie ziehen können, sagte der in Pennsylvania ansässige Versicherungsmakler Joshua Brooker, der gesetzgebende Maßnahmen als Teil seines Jobs befolgt und in mehreren Beratungsgruppen einsetzt.
In den ersten Einreichungen suchen die Versicherer national nach einer medianen Ratenerhöhung-was bedeutet, dass die Hälfte der vorgeschlagenen Erhöhungen niedriger und halb höher ist-von 15%, laut einer Analyse für den Peterson-KFF-Gesundheitssystem-Tracker, der 19 Staaten und den District of Columbia abdeckt. KFF ist eine gemeinnützige Organisation der nationalen Gesundheitsinformationen, die KFF Health News enthält.
Das ist scharf aus den letzten Jahren. Für das Planjahr 2025 beispielsweise stellte KFF fest, dass der vorgeschlagene Medianer Anstieg 7%betrug.
Krankenversicherer „tun alles in ihrer Macht Stehende, um die Verbraucher vor den steigenden Versorgungskosten und der Unsicherheit des Marktes zu schützen, die auf jüngste politische Änderungen vorangetrieben werden“, schrieb Chris Bond, ein Sprecher von AHIP, der Lobbygruppe der Branche. Die E -Mail -Antwort forderte auch den Gesetzgeber auf, „Maßnahmen zu ergreifen, um die Steuergutschriften für die Gesundheitsversorgung zu verlängern, um die Kostensteigerungen für Millionen von Amerikanern im Jahr 2026 zu verhindern.“
Weder das Weiße Haus noch das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste reagierten auf Anfragen nach Kommentaren.
Dies sind Erstnummern und Versicherungskommissare in einigen Staaten können Anfragen vor der Genehmigung ändern.
Trotzdem „ist es der größte Anstieg, den wir seit über fünf Jahren gesehen haben“, sagte die Analyse-Co-Autorin Cynthia Cox, eine KFF-Vizepräsidentin und Direktorin seines Programms auf dem ACA.
Die Prämien variieren je nach dem Leben der Verbraucher, der Art von Plan und ihrem Versicherer.
Zum Beispiel haben Maryland -Versicherer für das bevorstehende Planjahr von 8,1% und 18,7% eine Erhöhung beantragt, so eine Analyse einer kleineren Reihe von Versicherern der Forscher der Georgetown University. In New York ist ein viel größerer Schwung zu sehen, wo ein Flugzeugunternehmen weniger als 1% erhöht, während ein anderer 66% will. Maryland Raten -Einreichungen zeigten, dass die durchschnittliche landesweite Erhöhung von 17,1% auf 7,9% schrumpfen würde – wenn die erweiterten Steuergutschriften des ACA verlängert werden.
Die meisten Versicherer fordern 10% bis 20% Erhöhungen, so der KFF -Bericht, wobei mehrere Faktoren diese Erhöhungen führen. Zum Beispiel sagen Versicherer, dass die zugrunde liegenden medizinischen Kosten – einschließlich der Verwendung teurer Fettleibigkeitsmedikamente – für das nächste Jahr etwa 8% auf Prämien erhöhen werden. Und die meisten Versicherer fügen ebenfalls 4% über dem hinzu, was sie berechnet hätten, wenn die erweiterten Steuergutschriften erneuert worden wären.
Aber steigende Prämien sind nur ein Teil des Bildes.
Eine größere potenzielle Änderung für die Taschenbücher der Verbraucher hängt davon ab, ob der Kongress beschließt, erstmals im Rahmen des American Rescue Plan Act im Jahr 2021 in den Bereichen Präsident Joe Biden eingerichtet zu werden, das 2022 im Rahmen des Gesetzes über das American Rescue Plan Act verlängert wurde.
Diese Gesetze erhöhten die Subventionen, die die Menschen aufgrund ihres Haushaltseinkommens und der lokalen Prämienkosten erhalten konnten, und beseitigte eine Obergrenze, die höhere Verdienste von selbst teilweise subventionellen Unterstützung ausgeschlossen hatte. Höhere Verdiener konnten sich immer noch für eine Subvention qualifizieren, mussten sich jedoch zunächst 8,5% ihres Haushaltseinkommens in Richtung der Prämien einbringen.
Auf ganzer Linie, insbesondere bei Versicherungsnehmern mit niedrigerem Einkommen, haben größere Subventionen dazu beigetragen, die Rekord-Einschreibung in ACA-Plänen zu tanken.
Aber sie sind auch teuer.
Eine dauerhafte Verlängerung könnte im nächsten Jahrzehnt 335 Milliarden US -Dollar kosten, so das Haushaltsbüro des Kongresses.
Eine solche Verlängerung wurde aus dem politischen Gesetz, der Trump am 4. Juli unterzeichnet hat, ausgelassen, dass er die „eine große schöne Rechnung“ bezeichnete. Ohne Maßnahmen läuft die zusätzlichen Subventionen Ende dieses Jahres aus, wonach die Steuergutschriften auf weniger großzügige prä-pandemische Niveau zurückkehren.
Das bedeutet zwei Dinge: Die meisten Teilnehmer sind am Haken, um einen größeren Anteil ihrer Prämien zu zahlen, wenn die Unterstützung durch Steuergutschriften des Bundes abnimmt. Zweitens werden Personen, deren Haushaltseinkommen das Vierfache der Bundesarmutsniveau übersteigt – 84.600 US -Dollar für ein Paar oder 128.600 USD für eine vierköpfige Familie in diesem Jahr – werden überhaupt Subventionen erhalten.
Wenn die Subventionen ausfallen, schätzen die Politikexperten, der durchschnittliche Betrag, den die Menschen für die Deckung zahlen, könnte um durchschnittlich mehr als 75%steigen. In einigen Bundesstaaten könnten sich ACA -Prämien verdoppeln.
„Es wird einen Aufkleberschock geben“, sagte Josh Schultz, strategischer Engagement -Manager bei Aftheon, einem New Yorker Beratungsunternehmen, das für etwa 200 Krankenversicherer Einschreibung, Abrechnung und andere Dienste anbietet, von denen viele auf Einschreibungsverluste bereitstellen.
Und die Einschreibung könnte stark fallen. Die Wakely Consulting Group schätzt, dass die Kombination von ablaufenden Steuergutschriften, den neuen Papierkram und anderen Anforderungen des Trump Law dazu führen wird, dass die Einschreibung von ACA um bis zu 57%sinkt.
Laut KFF haben die Versicherer eine Prämienerhöhung von rund 4% hinzugefügt, um den Ablauf der erweiterten Steuergutschriften zu decken, von denen sie befürchten, dass sie zu einer geringeren Einschreibung führen werden. Das würde die Kosten weiter erhöhen, sagen Versicherer, weil Menschen, die weniger gesund sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit mit ihren Zähnen und Wiederholungen kernt und Versicherer mit einem kleineren, aber krankeren Pool von Mitgliedern zurücklassen.
In den bisher eingereichten Einreichungen, aber auffälligen Einreichungen sind weniger verbreitet, sind die Zölle von Trump -Administration zugenommen, sagte Cox.
„Was sie davon ausgehen, dass die Zölle die Arzneimittelkosten erheblich erhöhen, wobei einige sagen, dass die Prämien in der Prämien rund 3 Prozentpunkte erhöhen können“, sagte sie.
Die Verbraucher lernen ihre neuen Prämienpreise erst spät im Herbst oder wenn eine offene Einschreibung für den ACA am 1. November beginnt und sie können mit dem Einkaufen beginnen.
Der Kongress könnte weiterhin handeln, und die Diskussionen dauern an, sagte der Versicherungsmakler, Brooker.
Einige Gesetzgeber, sagte er, beraten sich mit dem CBO über die Fiskal- und Deckungseffekte verschiedener Szenarien, die die Subventionen, die derzeit existieren, nicht erweitern, aber möglicherweise einen Mittelweg bieten. Eine Möglichkeit besteht darin, Subventionen für Familien zu ermöglichen, die das Fünf- oder Sechsfache der Armutsniveau verdienen, sagte er.
Aber jede solche Anstrengungen werden Rückschläge zeichnen.
Einige konservative Think Tanks, wie das Paragon Health Institute, sagen, dass die großzügigeren Subsides die Menschen dazu veranlassten, ihre Einkommen zu qualifizieren, und zu anderen Arten von Betrug geführt, z.
Andere stellen jedoch fest, dass viele Verbraucher – demokratische und republikanische Republikaner – sich auf die zusätzliche Unterstützung verlassen haben. Nicht zu verlängern, könnte politisch riskant sein. Im Jahr 2024 lebten 56% der ACA -Teilnehmer in republikanischen Kongressbezirken, und 76% waren in Staaten, die von Trump gewonnen wurden.
Das Ermöglichen der erweiterten Subventionen zu ermöglichen, könnte auch den Markt umgestalten.
Brooker sagte, einige Leute könnten die Berichterstattung fallen lassen. Andere werden sich mit niedrigeren Prämien, aber höheren Selbstbehalten auf Pläne verlagern. Eine Bestimmung des neuen Steuergesetzes von Trump ermöglicht es Menschen, die entweder in „Bronze“ oder „katastrophalen“ ACA-Plänen, die normalerweise am billigsten sind, für Gesundheitssparkonten zu qualifizieren, die es den Menschen ermöglichen, steuerfreie Geld abzulegen, um die Kosten für die Gesundheitsversorgung zu decken.
„Wenn die Tarife so hoch wie erwartet, wird es natürlich eine Migration geben, um Optionen zu günstigen“, sagte Brooker.
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