Wie moet er nu worden gescreend op longkanker?

Wie moet er nu worden gescreend op longkanker?

Nieuwe richtlijnen voor screening op longkanker zullen het mogelijk maken dat meer dan 5 miljoen extra Amerikaanse volwassenen worden gescreend op longkanker. Mensen tussen de 50 en 80 jaar die meer dan 20 pakjes per jaar roken of vroeger gerookt hebben, hebben recht op een preventief onderzoek. Deskundigen raden aan om met uw arts te praten over uw rookgeschiedenis en of u in aanmerking komt voor een examen.

Komt u in aanmerking voor screening op longkanker?

Eerder deze week heeft de American Cancer Society (ACS) bijgewerkte richtlijnen voor de screening van longkanker vrijgegeven, waardoor meer dan 5 miljoen Amerikaanse volwassenen die roken en hebben gerookt, kunnen worden gescreend op longkanker.

“Met nieuwe gegevens uit de NELSON-studie die in 2020 werden gepubliceerd, hadden we nu aanvullend bewijs dat longkankerscreening effectief was bij mensen die op 50-jarige leeftijd met screening beginnen (vergeleken met 55) en een lagere rookgeschiedenis hebben”, zegt Robert A. Smith, PhD, senior vice-president voor kankerscreening bij ACS en directeur van het ACS Center for Cancer Screening.

“Deze aanbeveling verhoogde het aantal mensen dat ooit gerookt heeft met 32%, van ongeveer 8,1 miljoen naar 14,3 miljoen”, zei hij.

Uit het door Smith genoemde NELSON-onderzoek blijkt dat de sterfte aan longkanker onder voormalige en huidige rokers kan worden teruggedrongen door het gebruik van laaggedoseerde CT-scanners, vooral als de ziekte vroeg wordt ontdekt.

Dit is wat u moet weten over de nieuwe richtlijnen en welke impact deze kunnen hebben.

Dana Neely/Getty Images

Hoe de nieuwe richtlijnen zijn veranderd

Vóór dit nieuwe beleid adviseerde de ACS regelmatige longkankeronderzoeken voor mensen van 55 tot 74 jaar die minstens 30 pakjes per jaar rookten.

Dit screeningsadvies was bedoeld voor mensen die momenteel roken en voor mensen die minder dan 15 jaar geleden zijn gestopt met roken. Volgens de nieuwe richtlijnen maakt het niet uit wanneer iemand is gestopt met roken; het wordt nog steeds aanbevolen om je te laten controleren op longkanker.

“Het bewijsmateriaal dat we hebben verzameld laat zien dat bij mensen die eerder gerookt hebben, het risico op longkanker blijft toenemen met de leeftijd,” zei Smith.

Hij legde uit dat het elimineren van het ‘jaren sinds het stoppen’-criterium naar verwachting 21% meer sterfgevallen door longkanker zal voorkomen en meer levensjaren zal opleveren voor degenen die zich aan de screeningrichtlijnen houden.

Smith zei dat er drie belangrijke wijzigingen in de richtlijnen zijn. Deze omvatten:

Verruiming van de leeftijdscategorie voor longkankerscreening naar 50 naar 80 jaar (van 55 naar 74 jaar voorheen). Vermindering van de geschiedenis van het pakjaar voor screening op longkanker naar 20+ pakjaren (van voorheen 30+ pakjaren). Eliminatie van standaardjaren sinds het stoppen vanwege longkankerscreening (vroeger was het tot 15 jaar geleden dat ik stopte met roken)

Hoe longkanker te voorkomen

Hoe de bijgewerkte richtlijnen de diagnose zullen beïnvloeden

Het doel van deze nieuwe richtlijnen is om het aantal mensen dat aan longkanker sterft te verminderen – vooral omdat dit type kanker de belangrijkste doodsoorzaak door kanker is in de Verenigde Staten.

Met de nieuwe richtlijnen hopen kankerexperts deze trend te veranderen, vooral omdat de overleving van longkanker afhangt van hoe vroeg het wordt ontdekt.

Screening is van cruciaal belang omdat longkanker hierdoor mogelijk in een zo vroeg mogelijk stadium kan worden vastgesteldVoorPatiënten ontwikkelen ooit symptomen, zei Michael Wert, MD, directeur van de James Lung Cancer Screening Clinic in het Ohio State Wexner Medical CenterGezondheid.

Hij legde uit dat de meeste longkankers worden gediagnosticeerd zodra een patiënt symptomen vertoont, wat meestal betekent dat de kanker al in een vergevorderd stadium is en minder vatbaar is voor curatieve maatregelen zoals een operatie.

“Het is absoluut bewezen dat screening op longkanker levens redt”, zei hij.

Naast een vroege diagnose verbetert vroege screening ook de resultaten.

Royce Calhoun, MD, medisch directeur van thoracale chirurgie bij St. Elizabeth Healthcare in Edgewood, Kentucky, legde uit De reden dat longkanker zo dodelijk is, is dat doorgaans meer dan 70% van de gevallen in een laat stadium wordt ontdekt en moeilijk te genezen is.

“In deze populatie van patiënten met een gevorderde ziekte bedraagt ​​het totale overlevingspercentage ongeveer 10%,” zei hij. "Als longkanker vroeg wordt opgemerkt, in de stadia I en II, is het zeer geneesbaar. Dit geldt met name voor stadium I - een tumor ter grootte van een knikker in de long die zich niet heeft verspreid. [Het] heeft genezingspercentages van meer dan 70%."

Hoeveel levens zullen er gered worden?

Doorgaans detecteert screening kanker in een vroeg stadium, terwijl kanker in een later stadium wordt gedetecteerd wanneer mensen symptomen hebben, Dr. Daniel Boffa, afdelingshoofd van de thoracale chirurgie en klinisch directeur van het Center for Breast Cancer van het Yale Cancer Center en het Smilow Cancer HospitalGezondheid.

“Screening werkt door gevaarlijke kankersoorten op te sporen voordat ze gevaarlijke dingen doen,” zei hij. “Over het geheel genomen verminderen mensen die deelnemen aan longkankerscreening hun risico om te overlijden aan longkanker met 20%.”

Volgens Boffa wordt voor elke 300 mensen die een longkankerscreening ondergaan, het leven van één patiënt gered.

“Het probleem is dat meer dan 90% van de mensen die daarvoor in aanmerking komen, niet naar de screening op longkanker gaat”, zei hij. “Als zelfs maar de helft van de in aanmerking komende mensen zou meedoen, zouden er in de Verenigde Staten naar schatting elk jaar 20.000 levens worden gered.”

Wie komt niet in aanmerking voor screening?

Volgens Smith raadt de ACS screening niet aan voor volwassenen jonger dan 50 jaar of met een rookgeschiedenis van minder dan 20 pakjes.

“We raden ook screening op longkanker niet aan bij mensen met levensbeperkende comorbiditeiten of een verwachte levensverwachting van minder dan vijf jaar,” zei hij.

Bovendien worden mensen die nooit gerookt hebben niet aanbevolen voor screening, hoewel één op de zeven longkankers voorkomt bij iemand die nooit gerookt heeft, legde Boffa uit.

“Het is nog steeds een zeldzaam fenomeen,” zei hij, “en het zou op dit moment geen zin hebben om iedereen die nog nooit gerookt heeft te screenen op longkanker.”

Bepaalde groepen mensen hebben echter een hoger risico op het ontwikkelen van longkanker, zelfs dan niet-rokers.

"Het zou mij niet verbazen als de screeningrichtlijnen de komende jaren zouden veranderen en ook mensen zouden omvatten die een eerstegraads familielid hebben met longkanker en die nooit hebben gerookt," zei Boffa.

Wat jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd moeten weten over longkanker

Waarom het belangrijk is om gecontroleerd te worden

Longkankerscreening met lage dosis contrastloze thorax-CT is een zeer effectief en bewezen screeningsinstrument voor longkanker. Het is ook veruit de beste manier om longkanker vroegtijdig op te sporen, wanneer er geen symptomen zijn en de ziekte te genezen is, zei Calhoun.

“Longkanker kan in de longen voorkomen, groeien en zich soms lokaal verspreiden, mogelijk jarenlang, zonder enige symptomen te veroorzaken,” legde hij uit. “Tegen de tijd dat een patiënt symptomen ervaart, is de kanker vaak al uitgezaaid en zijn de kansen op herstel van de patiënt klein.”

Als u ouder bent dan 50 en momenteel rookt of eerder heeft gerookt, overleg dan met uw arts over mogelijk levensreddende screening op longkanker.

Calhoun wees erop dat mensen die veel passief roken, chemische dampen, uitlaatgassen, slechte luchtkwaliteit, hoge radonniveaus of een familiegeschiedenis van longkanker hebben gehad (voor mensen die nog nooit gerookt hebben) ook met hun arts moeten praten over het krijgen van een screening op longkanker.

“Als er screenings op longkanker zouden worden uitgevoerd bij alle in aanmerking komende patiënten in de Verenigde Staten,” zei hij, “zou dat elk jaar tienduizenden levens kunnen redden door zoveel mogelijk van deze vormen van kanker vroeg op te sporen, wanneer ze nog te genezen zijn.”

Wat u moet weten als u wilt stoppen met roken