Quem deve ser examinado para câncer de pulmão agora?

Quem deve ser examinado para câncer de pulmão agora?

Novas diretrizes de rastreio do cancro do pulmão permitirão que mais de 5 milhões de adultos adicionais nos EUA sejam rastreados para o cancro do pulmão. Pessoas entre 50 e 80 anos que fumam ou já fumaram mais de 20 maços por ano têm direito a exame preventivo. Os especialistas recomendam conversar com seu médico sobre seu histórico de tabagismo e sua elegibilidade para um exame.

Você é candidato ao rastreamento do câncer de pulmão?

No início desta semana, a American Cancer Society (ACS) divulgou diretrizes atualizadas de rastreio do cancro do pulmão que permitirão que mais de 5 milhões de adultos norte-americanos que fumam e fumaram sejam rastreados para o cancro do pulmão.

“Com os novos dados do ensaio NELSON publicados em 2020, tínhamos agora provas adicionais de que o rastreio do cancro do pulmão foi eficaz em pessoas que iniciam o rastreio do cancro aos 50 anos (em comparação com 55) e têm um histórico de tabagismo mais baixo”, disse Robert A. Smith, PhD, vice-presidente sénior para rastreio do cancro na ACS e diretor do ACS Center for Cancer Screening.

“Esta recomendação aumentou o número de pessoas que já fumaram em 32%, de cerca de 8,1 milhões para 14,3 milhões”, disse ele.

O estudo NELSON mencionado por Smith mostrou que a mortalidade por cancro do pulmão entre fumadores antigos e actuais pode ser reduzida através da utilização de tomografias computadorizadas de baixas doses, particularmente se a doença for detectada precocemente.

Aqui está o que você precisa saber sobre as novas diretrizes e o impacto que elas podem ter.

Dana Neely/Getty Images

Como as novas diretrizes mudaram

Antes desta nova política, a ACS recomendava exames regulares de cancro do pulmão para pessoas com idades compreendidas entre os 55 e os 74 anos que fumavam pelo menos 30 maços por ano.

Esta recomendação de rastreio foi dirigida às pessoas que fumam atualmente e às que deixaram de fumar há menos de 15 anos. De acordo com as novas diretrizes, não importa quando uma pessoa parou de fumar – ainda é recomendado fazer exames para detectar câncer de pulmão.

“As evidências que recolhemos mostram que em pessoas que fumaram anteriormente, o risco de cancro do pulmão continua a aumentar com a idade”, disse Smith.

Ele explicou que a eliminação do critério “anos desde que parou de fumar” deverá prevenir 21% mais mortes por câncer de pulmão e proporcionar mais anos de vida para aqueles que aderem às diretrizes de rastreamento.

Smith disse que há três mudanças principais nas diretrizes. Estes incluem:

Ampliação da faixa etária de rastreamento do câncer de pulmão para 50 a 80 anos (antes 55 a 74 anos). Redução do histórico de anos-maço para rastreio do cancro do pulmão para mais de 20 anos-maço (anteriormente era de mais de 30 anos-maço). Eliminação dos anos padrão desde que parei de fumar devido ao rastreio do cancro do pulmão (costumava ter passado até 15 anos desde que deixei de fumar)

Como prevenir o câncer de pulmão

Como as diretrizes atualizadas afetarão o diagnóstico

O objetivo destas novas diretrizes é reduzir o número de pessoas que morrem de cancro do pulmão – especialmente porque este tipo de cancro é a principal causa de morte por cancro nos Estados Unidos.

Com as novas directrizes, os especialistas em cancro esperam mudar esta tendência, especialmente porque a sobrevivência do cancro do pulmão depende da forma como é detectado precocemente.

O rastreio é crucial porque pode potencialmente diagnosticar o cancro do pulmão na fase mais precoce possívelAntesOs pacientes sempre desenvolvem sintomas, disse Michael Wert, MD, diretor da Clínica James Lung Cancer Screening do Ohio State Wexner Medical CenterSaúde.

Ele explicou que a maioria dos cânceres de pulmão são diagnosticados assim que o paciente apresenta sintomas, o que geralmente significa que o câncer já está avançado e menos passível de medidas curativas como a cirurgia.

“Está absolutamente provado que o rastreio do cancro do pulmão salva vidas”, disse ele.

Além do diagnóstico precoce, o rastreio precoce também melhora os resultados.

Royce Calhoun, MD, diretor médico de cirurgia torácica da St. Elizabeth Healthcare em Edgewood, Kentucky, explicou A razão pela qual o câncer de pulmão é tão mortal é que normalmente mais de 70% dos casos são descobertos em estágios avançados e são difíceis de curar.

“Nesta população de pacientes com doença avançada, a taxa de sobrevivência global é de cerca de 10%”, disse ele. "Se o câncer de pulmão for detectado precocemente, nos estágios I e II, é muito curável. Isto é particularmente verdadeiro para o estágio I - [que é] um tumor do tamanho de uma bola de gude no pulmão que não se espalhou. [Ele] tem taxas de cura de mais de 70%."

Quantas vidas serão salvas?

Normalmente, o rastreamento detecta cânceres em estágio inicial, enquanto os cânceres em estágio posterior são detectados quando as pessoas apresentam sintomas, Dr. Daniel Boffa, chefe da divisão de cirurgia torácica e diretor clínico do Centro de Câncer de Mama do Yale Cancer Center e do Smilow Cancer HospitalSaúde.

“A triagem funciona detectando cânceres perigosos antes que eles façam coisas perigosas”, disse ele. “No geral, as pessoas que participam no rastreio do cancro do pulmão reduzem o risco de morrer de cancro do pulmão em 20%.”

Na verdade, segundo Boffa, para cada 300 pessoas que se submetem ao rastreio do cancro do pulmão, a vida de um paciente é salva.

“O problema é que mais de 90% dos elegíveis não comparecem ao rastreio do cancro do pulmão”, disse ele. “Se metade das pessoas elegíveis começasse a participar, estima-se que 20.000 vidas seriam salvas todos os anos nos Estados Unidos.”

Quem não é elegível para triagem?

Segundo Smith, a ACS não recomenda o rastreio para adultos com menos de 50 anos ou com histórico de tabagismo inferior a 20 maços.

“Também não recomendamos o rastreio do cancro do pulmão em pessoas com comorbilidades que limitam a vida ou com uma esperança de vida esperada inferior a cinco anos”, disse ele.

Além disso, o rastreio não é recomendado para pessoas que nunca fumaram, embora um em cada sete cancros do pulmão ocorra numa pessoa que nunca fumou, explicou Boffa.

“Ainda é um fenómeno raro”, disse ele, “e não faria sentido, neste momento, rastrear o cancro do pulmão em todas as pessoas que nunca fumaram”.

No entanto, certos grupos de pessoas têm um risco maior de desenvolver cancro do pulmão, mesmo do que os não fumadores.

“Não me surpreenderia se as directrizes de rastreio mudassem nos próximos anos para incluir pessoas que têm um familiar de primeiro grau com cancro do pulmão e que nunca fumaram”, disse Boffa.

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O rastreamento do câncer de pulmão com TC de tórax sem contraste de baixa dose é uma ferramenta de rastreamento altamente eficaz e comprovada para câncer de pulmão. É também, de longe, a melhor maneira de detectar precocemente o câncer de pulmão, quando não há sintomas e a doença é curável, disse Calhoun.

“O cancro do pulmão pode existir nos pulmões, crescer e por vezes espalhar-se localmente, possivelmente durante anos, sem causar quaisquer sintomas”, explicou. “No momento em que um paciente apresenta sintomas, o câncer muitas vezes já se espalhou e as chances de recuperação do paciente são mínimas.”

Se você tem mais de 50 anos e atualmente fuma ou já fumou, converse com seu médico sobre o rastreamento do câncer de pulmão que pode salvar vidas.

Calhoun destacou que as pessoas que tiveram muito fumo passivo, gases químicos, gases de escapamento, má qualidade do ar, altos níveis de radônio ou histórico familiar de câncer de pulmão (para pessoas que nunca fumaram) também devem conversar com seu médico sobre como fazer um exame de câncer de pulmão.

“Se os exames de cancro do pulmão fossem realizados em todos os pacientes elegíveis nos Estados Unidos”, disse ele, “isso salvaria dezenas de milhares de vidas todos os anos, detectando o maior número destes cancros precocemente, quando são curáveis”.

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