Kto by mal byť teraz vyšetrený na rakovinu pľúc?

Kto by mal byť teraz vyšetrený na rakovinu pľúc?

Nové usmernenia pre skríning rakoviny pľúc umožnia viac ako 5 miliónom ďalších dospelých v USA podrobiť sa skríningu rakoviny pľúc. Nárok na preventívnu prehliadku majú ľudia vo veku 50 až 80 rokov, ktorí vyfajčia alebo predtým vyfajčili viac ako 20 balení ročne. Odborníci odporúčajú porozprávať sa so svojím lekárom o vašej histórii fajčenia a vašej spôsobilosti na vyšetrenie.

Ste kandidátom na skríning rakoviny pľúc?

Začiatkom tohto týždňa vydala Americká rakovinová spoločnosť (ACS) aktualizované usmernenia na skríning rakoviny pľúc, ktoré umožnia vyše 5 miliónom ďalších dospelých v USA, ktorí fajčia a fajčili, podstúpiť vyšetrenie na rakovinu pľúc.

„S novými údajmi zo štúdie NELSON zverejnenými v roku 2020 máme teraz ďalšie dôkazy, že skríning rakoviny pľúc bol účinný u ľudí, ktorí začali skríning vo veku 50 rokov (v porovnaní s 55) a majú nižšiu históriu fajčenia,“ povedal Robert A. Smith, PhD, senior viceprezident pre skríning rakoviny v ACS a riaditeľ ACS Center for Cancer Screening.

„Toto odporúčanie zvýšilo počet ľudí, ktorí kedy fajčili, o 32 %, z približne 8,1 milióna na 14,3 milióna,“ povedal.

Štúdia NELSON, ktorú spomína Smith, ukázala, že úmrtnosť na rakovinu pľúc u bývalých a súčasných fajčiarov možno znížiť používaním CT skenerov s nízkymi dávkami, najmä ak sa ochorenie odhalí včas.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o nových usmerneniach a o tom, aký môžu mať vplyv.

Dana Neely/Getty Images

Ako sa zmenili nové usmernenia

Pred touto novou politikou ACS odporúčal pravidelné skríningy rakoviny pľúc pre ľudí vo veku 55 až 74 rokov, ktorí fajčili aspoň 30 balení ročne.

Toto odporúčanie na skríning bolo zamerané na ľudí, ktorí v súčasnosti fajčia, a na tých, ktorí prestali fajčiť pred menej ako 15 rokmi. Podľa nových smerníc nezáleží na tom, kedy človek prestal fajčiť – stále sa odporúča nechať sa vyšetriť na rakovinu pľúc.

„Dôkazy, ktoré sme zhromaždili, ukazujú, že u ľudí, ktorí predtým fajčili, sa riziko rakoviny pľúc s vekom stále zvyšuje,“ povedal Smith.

Vysvetlil, že odstránením kritéria „rokov od ukončenia fajčenia“ sa očakáva, že zabráni o 21 % viac úmrtiam na rakovinu pľúc a poskytne viac rokov života tým, ktorí dodržiavajú skríningové usmernenia.

Smith povedal, že existujú tri kľúčové zmeny v usmerneniach. Patria sem:

Rozšírenie vekového rozpätia pre skríning rakoviny pľúc na 50 až 80 rokov (predtým 55 až 74 rokov). Zníženie ročnej histórie skríningu rakoviny pľúc na 20+ rokov balenia (z predchádzajúcich 30+ rokov balenia). Odstránenie štandardných rokov od ukončenia fajčenia kvôli skríningu rakoviny pľúc (bývalo to až 15 rokov, čo som prestal fajčiť)

Ako predchádzať rakovine pľúc

Ako aktualizované usmernenia ovplyvnia diagnostiku

Cieľom týchto nových usmernení je znížiť počet ľudí, ktorí zomrú na rakovinu pľúc – najmä preto, že tento typ rakoviny je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch.

S novými usmerneniami odborníci na rakovinu dúfajú, že zmenia tento trend, najmä preto, že prežitie rakoviny pľúc závisí od toho, ako skoro sa zistí.

Skríning je kľúčový, pretože môže potenciálne diagnostikovať rakovinu pľúc v čo najskoršom štádiuPredtýmU pacientov sa niekedy objavia symptómy, povedal Michael Wert, MD, riaditeľ kliniky Jamesa Lung Cancer Screening v Ohio State Wexner Medical CenterZdravie.

Vysvetlil, že väčšina rakovín pľúc je diagnostikovaná hneď, ako sa u pacienta prejavia symptómy, čo zvyčajne znamená, že rakovina je už pokročilá a menej prístupná liečebným opatreniam, ako je operácia.

"Je absolútne dokázané, že skríning rakoviny pľúc zachraňuje životy," povedal.

Okrem včasnej diagnózy zlepšuje výsledky aj včasný skríning.

Royce Calhoun, MD, lekársky riaditeľ hrudnej chirurgie v St. Elizabeth Healthcare v Edgewood, Kentucky, vysvetlil Dôvod, prečo je rakovina pľúc taká smrteľná, je ten, že zvyčajne viac ako 70 % prípadov je objavených v neskorých štádiách a je ťažké ich vyliečiť.

"V tejto populácii pacientov s pokročilým ochorením je celková miera prežitia asi 10%," povedal. "Ak sa rakovina pľúc zachytí včas, v štádiu I a II, je veľmi liečiteľná. To platí najmä pre štádium I - [čo je] nádor veľkosti mramoru v pľúcach, ktorý sa nerozšíril. [Má] mieru vyliečenia viac ako 70 %."

Koľko životov sa zachráni?

Zvyčajne skríning odhalí skoré štádiá rakoviny, zatiaľ čo neskoršie štádiá rakoviny sa zistia, keď majú ľudia symptómy, Dr. Daniel Boffa, vedúci oddelenia hrudnej chirurgie a klinický riaditeľ Centra pre rakovinu prsníka v Yale Cancer Center a Smilow Cancer HospitalZdravie.

"Skríning funguje tak, že odhalí nebezpečné druhy rakoviny skôr, ako urobia nebezpečné veci," povedal. "Celkovo ľudia, ktorí sa zúčastňujú na skríningu rakoviny pľúc, znižujú riziko úmrtia na rakovinu pľúc o 20 percent."

V skutočnosti je podľa Boffa na každých 300 ľudí, ktorí podstúpia skríning rakoviny pľúc, zachránený život jedného pacienta.

„Problémom je, že viac ako 90 % oprávnených sa nezúčastňuje skríningu rakoviny pľúc,“ povedal. "Ak by sa čo i len polovica oprávnených ľudí začala zúčastňovať, odhaduje sa, že každý rok by sa v Spojených štátoch zachránilo 20 000 životov."

Kto nemá nárok na skríning?

Podľa Smitha ACS neodporúča skríning pre dospelých mladších ako 50 rokov alebo s fajčiarskou anamnézou menej ako 20 balení.

"Tiež neodporúčame skríning rakoviny pľúc u pacientov s komorbiditami obmedzujúcimi život alebo s očakávanou dĺžkou života kratšou ako päť rokov," povedal.

Okrem toho ľudia, ktorí nikdy nefajčili, sa neodporúčajú na skríning, hoci jeden zo siedmich prípadov rakoviny pľúc sa vyskytuje u osoby, ktorá nikdy nefajčila, vysvetlil Boffa.

"Je to stále vzácny jav," povedal, "a v tomto bode by nemalo zmysel preverovať každého človeka, ktorý nikdy nefajčil, na rakovinu pľúc."

Určité skupiny ľudí však majú vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc, dokonca aj ako nefajčiari.

"Neprekvapilo by ma, keby sa v najbližších rokoch zmenili usmernenia pre skríning tak, aby zahŕňali ľudí, ktorí majú prvostupňového príbuzného s rakovinou pľúc a ktorí nikdy nefajčili," povedal Boffa.

Čo potrebujú vedieť ženy v mladom a strednom veku o rakovine pľúc

Prečo je dôležité nechať sa skontrolovať

Skríning rakoviny pľúc pomocou nízkodávkového nekontrastného CT hrudníka je vysoko účinný a overený nástroj na skríning rakoviny pľúc. Je to tiež zďaleka najlepší spôsob, ako včas odhaliť rakovinu pľúc, keď neexistujú žiadne príznaky a choroba je liečiteľná, povedal Calhoun.

"Rakovina pľúc môže existovať v pľúcach, rásť a niekedy sa šíri lokálne, možno roky, bez toho, aby spôsobovala nejaké príznaky," vysvetlil. "V čase, keď pacient pocíti príznaky, rakovina sa už často rozšírila a šance pacienta na uzdravenie sú mizivé."

Ak máte viac ako 50 rokov a v súčasnosti fajčíte alebo ste predtým fajčili, porozprávajte sa so svojím lekárom o potenciálne život zachraňujúcom skríningu rakoviny pľúc.

Calhoun poukázal na to, že ľudia, ktorí majú veľa pasívneho fajčenia, chemické výpary, výfukové plyny, zlú kvalitu ovzdušia, vysoké hladiny radónu alebo majú rodinnú anamnézu rakoviny pľúc (u ľudí, ktorí nikdy nefajčili), by sa tiež mali porozprávať so svojím lekárom o skríningu rakoviny pľúc.

"Ak by sa skríning rakoviny pľúc vykonával u všetkých vhodných pacientov v Spojených štátoch," povedal, "zachránilo by to desaťtisíce životov každý rok tým, že by sa čo najviac z týchto rakovín odhalilo včas, keď sú liečiteľné."

Čo potrebujete vedieť, ak chcete prestať fajčiť