Vem ska screenas för lungcancer nu?

Vem ska screenas för lungcancer nu?

Nya riktlinjer för lungcancerscreening kommer att tillåta mer än 5 miljoner ytterligare amerikanska vuxna att screenas för lungcancer. Personer mellan 50 och 80 år som röker eller tidigare har rökt mer än 20 förpackningar per år har rätt till en förebyggande undersökning. Experter rekommenderar att du pratar med din läkare om din rökhistoria och om du är berättigad till en undersökning.

Är du en kandidat för lungcancerscreening?

Tidigare i veckan släppte American Cancer Society (ACS) uppdaterade riktlinjer för lungcancerscreening som kommer att tillåta mer än 5 miljoner fler amerikanska vuxna som röker och har rökt att screenas för lungcancer.

"Med nya data från NELSON-studien publicerad 2020 hade vi nu ytterligare bevis för att lungcancerscreening var effektiv hos personer som börjar screena vid 50 års ålder (jämfört med 55) och har en lägre rökhistoria", säger Robert A. Smith, PhD, senior vice president för cancerscreening vid ACS och chef för ACS Center for Cancer Screening.

"Denna rekommendation ökade antalet människor som någonsin har rökt med 32%, från cirka 8,1 miljoner till 14,3 miljoner", sa han.

NELSON-studien som nämns av Smith visade att dödligheten i lungcancer bland tidigare och nuvarande rökare kan minskas genom användning av CT-skannrar med låga doser, särskilt om sjukdomen upptäcks tidigt.

Här är vad du behöver veta om de nya riktlinjerna och vilken inverkan de kan ha.

Dana Neely/Getty Images

Hur de nya riktlinjerna har förändrats

Innan denna nya policy rekommenderade ACS regelbundna lungcancerscreeningar för personer i åldrarna 55 till 74 som rökte minst 30 förpackningar per år.

Denna screeningsrekommendation riktade sig till personer som för närvarande röker och de som slutade röka för mindre än 15 år sedan. Enligt de nya riktlinjerna spelar det ingen roll när en person slutade röka - det rekommenderas fortfarande att kontrolleras för lungcancer.

"Bevisen vi har samlat in visar att hos personer som tidigare har rökt fortsätter risken för lungcancer att öka med åldern", sa Smith.

Han förklarade att eliminering av kriteriet "år sedan slutade" förväntas förhindra 21% fler dödsfall i lungcancer och ge fler år av livet för dem som följer riktlinjerna för screening.

Smith sa att det finns tre viktiga ändringar av riktlinjerna. Dessa inkluderar:

Utökning av åldersintervallet för lungcancerscreening till 50 till 80 år (från 55 till 74 år tidigare). Minskning av förpackningsårshistoriken för lungcancerscreening till 20+ förpackningsår (från tidigare 30+ förpackningsår). Eliminering av standardår sedan jag slutade röka på grund av lungcancerscreening (det brukade vara upp till 15 år sedan jag slutade röka)

Hur man förebygger lungcancer

Hur de uppdaterade riktlinjerna kommer att påverka diagnosen

Målet med dessa nya riktlinjer är att minska antalet människor som dör i lungcancer - särskilt eftersom denna typ av cancer är den vanligaste orsaken till cancerdöd i USA

Med de nya riktlinjerna hoppas cancerexperter kunna ändra denna trend, särskilt eftersom lungcanceröverlevnaden beror på hur tidigt den upptäcks.

Screening är avgörande eftersom det potentiellt kan diagnostisera lungcancer i ett så tidigt stadium som möjligtFörePatienter utvecklar någonsin symtom, säger Michael Wert, MD, chef för James Lung Cancer Screening Clinic vid Ohio State Wexner Medical CenterHälsa.

Han förklarade att de flesta lungcancer diagnostiseras så snart en patient visar symtom, vilket vanligtvis innebär att cancern redan är avancerad och mindre mottaglig för botande åtgärder som kirurgi.

"Det är absolut bevisat att lungcancerscreening räddar liv", sa han.

Utöver tidig diagnos förbättrar tidig screening också resultaten.

Royce Calhoun, MD, medicinsk chef för thoraxkirurgi vid St. Elizabeth Healthcare i Edgewood, Kentucky, förklarade Anledningen till att lungcancer är så dödlig är att mer än 70 % av fallen vanligtvis upptäcks i sena stadier och är svåra att bota.

"I denna population av patienter med avancerad sjukdom är den totala överlevnaden cirka 10%," sade han. "Om lungcancer upptäcks tidigt, i steg I och II, är den mycket botbar. Detta gäller särskilt för stadium I - [som är] en tumör som är lika stor som en kula i lungan som inte har spridit sig. [Den] har botningsfrekvenser på mer än 70 %."

Hur många liv kommer att räddas?

Normalt upptäcker screening cancer i ett tidigt stadium, medan cancer i senare skede upptäcks när människor har symtom, Dr Daniel Boffa, divisionschef för thoraxkirurgi och klinisk chef för Center for Breast Cancer vid Yale Cancer Center och Smilow Cancer HospitalHälsa.

"Screening fungerar genom att upptäcka farliga cancerformer innan de gör farliga saker", sa han. "Sammantaget minskar personer som deltar i lungcancerscreening sin risk att dö i lungcancer med 20 %."

Enligt Boffa räddas faktiskt en patients liv för varje 300 personer som genomgår lungcancerscreening.

"Problemet är att över 90% av de berättigade inte deltar i lungcancerscreening," sade han. "Om ens hälften av de berättigade började delta, beräknas det att 20 000 liv skulle räddas varje år i USA."

Vem är inte berättigad till screening?

Enligt Smith rekommenderar ACS inte screening för vuxna under 50 år eller med en rökhistoria på mindre än 20 förpackningar.

"Vi rekommenderar inte heller lungcancerscreening för personer med livsbegränsande komorbiditeter eller en förväntad livslängd på mindre än fem år", sa han.

Dessutom rekommenderas inte personer som aldrig har rökt för screening, även om en av sju lungcancer inträffar hos en person som aldrig har rökt, förklarade Boffa.

"Det är fortfarande ett sällsynt fenomen," sa han, "och det skulle inte vara meningsfullt i nuläget att undersöka varje person som aldrig har rökt för lungcancer."

Vissa grupper av människor har dock en högre risk att utveckla lungcancer, även än icke-rökare.

"Det skulle inte förvåna mig om screening riktlinjer ändras under de kommande åren för att inkludera personer som har en första gradens släkting med lungcancer och som aldrig har rökt," sade Boffa.

Vad unga och medelålders kvinnor behöver veta om lungcancer

Varför det är viktigt att bli kollad

Lungcancerscreening med lågdos non-contrast CT är ett mycket effektivt och beprövat screeningverktyg för lungcancer. Det är också det överlägset bästa sättet att upptäcka lungcancer tidigt, när det inte finns några symtom och sjukdomen går att bota, sa Calhoun.

"Lungcancer kan finnas i lungorna, växa och ibland spridas lokalt, möjligen i flera år, utan att orsaka några symtom," förklarade han. "När en patient upplever symtom har cancern ofta redan spridit sig och patientens chanser att återhämta sig är små."

Om du är över 50 och för närvarande röker eller har rökt tidigare, prata med din läkare om potentiellt livräddande lungcancerscreening.

Calhoun påpekade att personer som har haft mycket passiv rökning, kemisk rök, avgaser, dålig luftkvalitet, höga radonnivåer eller en familjehistoria av lungcancer (för personer som aldrig har rökt) också bör prata med sin läkare om att få en lungcancerscreening.

"Om lungcancerscreeningar utfördes på alla berättigade patienter i USA," sa han, "skulle det rädda tiotusentals liv varje år genom att upptäcka så många av dessa cancerformer tidigt när de är botade."

Vad du behöver veta om du vill sluta röka