كيف أنقذت أنسجة البقرة والإطار المعدني الطفلة فلورنسا من حالة قاتلة بعد أن أجرى الجراحون عملية جراحية لقلبها بحجم حبة الجوز

تم إنقاذ حياة طفلة تبلغ من العمر 13 أسبوعًا من خلال عملية جراحية رائدة استبدلت صمامًا صغيرًا في قلبها بحجم حبة الجوز بإطار معدني وأنسجة من بقرة.

تم تشخيص إصابة فلورنس فوكس، من سيدكوب، جنوب شرق لندن، بمرض نادر يصيب أحد الصمامات التي تضمن تدفق الدم الغني بالأكسجين بشكل صحيح، وهي في عمر تسعة أسابيع فقط. يواجه الأطفال الصغار المصابون بهذه الحالة، المعروفة باسم مرض الصمام التاجي المختلط، معدلات وفيات عالية إذا تركوا دون علاج.

وكان الأطباء في مستشفى إيفيلينا لندن للأطفال قد أخبروا والدي فلورنس، جيني، 33 عاماً، وبيلي، 38 عاماً، مدير البناء، أنهم سينتظرون حتى تصبح أكبر سناً وأقوى قبل إجراء العملية – ولكن عندما تدهورت صحتها بسرعة اضطروا إلى التصرف.

تم تشخيص إصابة فلورنس فوكس، من سيدكوب، جنوب شرق لندن، بمرض نادر يصيب أحد الصمامات التي تضمن تدفق الدم الغني بالأكسجين بشكل صحيح، وهي في عمر تسعة أسابيع فقط.

الصمام التاجي هو صمام يساعد القلب على ضخ الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم. إذا كان معيبًا - ولا ينغلق بإحكام - فقد يتسرب الدم إلى الخلف ويلحق أضرارًا جسيمة بالقلب. وفي المملكة المتحدة، تؤدي هذه الحالة إلى خضوع حوالي 70 طفلاً لعملية جراحية كل عام

تقول جيني، التي تعمل في مجال التمويل في بورصة لندن للمعادن: "كانت تبدو فظيعة - كانت رمادية اللون ولا تستطيع إخفاء أي شيء". "قال الأطباء إن عليهم إجراء عملية جراحية وإلا فلن تغادر المستشفى".

الصمام التاجي هو صمام يساعد القلب على ضخ الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم. إذا كان معيبًا - ولا ينغلق بإحكام - فقد يتسرب الدم إلى الخلف ويلحق أضرارًا جسيمة بالقلب. وفي المملكة المتحدة، تؤدي هذه الحالة إلى خضوع حوالي 70 طفلاً لعملية جراحية كل عام.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يحاول الجراحون عادةً إصلاح صمام القلب الهش، والذي يقع على الجانب الأيسر من القلب. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيمكن استبداله بصمام معدني، ولكنه كبير جدًا بالنسبة للأطفال الصغار جدًا، كما أن العملية لها معدل وفيات مرتفع ومضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية.

في الآونة الأخيرة، تحول الجراحون إلى صمام ميلودي، وهو صمام قلب البقرة الذي يوضع على إطار معدني ويستخدم عادة في منطقة مختلفة من القلب وفي الأطفال والبالغين الأكبر حجما. والأهم من ذلك، أنه يمكن تغيير حجم الإطار ليناسب قلب المريض.

وبحسب الدكتور آرون بيل، طبيب قلب الأطفال، فقد تم تطوير الإجراء خلال العامين الماضيين لأن الخيارات السابقة لم تكن مناسبة للأطفال الصغار. وأضاف: "لولا هذه العملية، كانت نظرة فلورنسا قاتمة. والصمامات المستخدمة عادة في هذا الإجراء كبيرة للغاية ولها معدل تعقيد مرتفع. وهذا النهج جديد - وهو شيء لم تكن لتطبقه قبل بضع سنوات".

يتم تقديم جراحة القلب المفتوح بشكل متزايد للرضع الذين قد يموتون بدونها - بعضهم لا يتجاوز عمره بضعة أيام. خضع تسعة مرضى لإجراء الصمام الجديد في إيفيلينا، وكانت فلورنس الأصغر حتى الآن بوزن أقل من 10 أرطال والأصغر بعمر 13 أسبوعًا.

سيتم عرض نجاح العملية في المستشفى قريبًا في ورقة بحثية في المؤتمر السنوي لجمعية جراحة القلب والصدر في بريطانيا العظمى وإيرلندا.

يقول كونال أوستن، استشاري جراحة قلب الأطفال لدى إيفيلينا: "إن حوالي 50 بالمائة فقط من الأطفال الصغار ينجو من الصمام الميكانيكي، لذلك نحن نبذل كل ما في وسعنا لتجنب ذلك". "بهذا النهج، يتعافى الأطفال بسرعة."

خلال الإجراء الذي استغرق ست ساعات في سبتمبر الماضي، تم توصيل فلورنسا بجهاز تحويل مسار القلب والرئة الذي يضخ الأكسجين إلى دمها وحول جسدها بينما تم إيقاف قلبها الذي يبلغ حجمه حجم حبة الجوز.

غالبًا ما يتم إجراء عمليات استبدال الصمام من خلال شق في الساق، حيث يتم إدخال الصمام الجديد إلى القلب من خلال أنبوب يسمى القسطرة. لكن هذا غير ممكن عند الأطفال لأن القلب ببساطة صغير جدًا. تم قطع قلب فلورنسا وإزالة الصمام المعيب. تم وضع صمام ميلودي المعدّل حديثًا على قسطرة باستخدام بالون رفيع وتم وضعه في مكانه. تم بعد ذلك نفخ البالون لتوسيع الصمام وضمان إحكام ملاءمته. تمت بعد ذلك إزالة كل من البالون والقسطرة وتم خياطة الصمام الجديد في مكانه. تم بعد ذلك إغلاق قلب فلورنسا وإعادة تشغيله.

تقول جيني: "كان التوقيع على استمارة الموافقة قبل العملية أمرًا فظيعًا - فقد أدرج جميع المخاطر، بما في ذلك حقيقة أنها يمكن أن تموت أو تصاب بتلف في الدماغ. لكننا كنا نعلم أنها كانت فرصتها الوحيدة للخروج من المستشفى. لقد خضعت لعملية جراحية في منتصف النهار تقريبًا وعادت إلى العناية المركزة بحلول الساعة السادسة مساءً.

"لقد كانت مخدرة ومغطاة بالعديد من الأنابيب لدرجة أنه كان من الصعب حتى رؤيتها. ولكن بعد بضعة أيام عادت إلى الجناح وهي تبتسم. كانت لا تزال تبدو ضعيفة، ولكن كان بإمكانك بالفعل رؤية اللون في خديها وكنت أرى أنها تتحسن."

شعرت جيني دائمًا أن هناك شيئًا خاطئًا مع ابنتها، على الرغم من أن طبيبها العام أخبرها أنها تعاني للتو من الارتجاع - وهي حالة شائعة ناجمة عن زيادة حمض المعدة حيث ينتج الطفل الحليب ولا يتمكن من الهدوء.

تقول: "عندما ولدت فلورنسا، كانت تصدر صوت صرير وشخير غريب مع كل نفس. في البداية اعتقدت أنه لطيف، ولكن مع مرور الوقت بدأ الأمر يقلقني. كانت تبدو دائمًا غير مريحة ولم تكن تحب أن يُحملها أحد، كانت تريد فقط الاستلقاء على الأرض".

وفي الأسبوع التاسع، توقفت فلورنسا فجأة عن تناول الطعام. أخذها جيني وبيلي إلى المستشفى المحلي. اكتشف الموظفون أنها تعاني من مشكلة في القلب وتم نقلها بسيارة إسعاف إلى إيفيلينا - وهي جزء من مؤسسة غاي وسانت توماس التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية - حيث قام المتخصصون بتشخيص مرض الصمام التاجي المختلط.

توقف قلب فلورنسا، وامتلأت رئتيها بالسوائل وكانت تكافح من أجل التنفس.

تقول جيني، التي لديها أيضًا ابنة تبلغ من العمر أربع سنوات تدعى آفا: "أخبرونا أن عليها الاختيار بين التنفس والأكل ولذلك توقفت عن شرب الحليب". بعد العملية، تعافت فلورنسا بسرعة، وتمكنت من العودة إلى منزلها بعد ثمانية أيام فقط.

تقول جيني: "إنها الآن طفلة سعيدة للغاية ومفعمة بالحيوية". "إنها تثرثر دائمًا وتحقق جميع معالمها. إنها تأكل بشكل طبيعي. إنه لطيف جدًا."

ستظل فلورنسا بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية في المستقبل حيث سيتعين استبدال الصمام أثناء نموه.

يقول الدكتور بيل إن تطوير التقنية التي أنقذت فلورنسا يحتاج إلى مزيد من البحث لمعرفة مدى نجاحها، لكنها بداية واعدة. ويقول: "قلبها يعمل بشكل أفضل بكثير. ونحن سعداء للغاية بحالتها". "لقد أعطانا هذا النهج خيارات جديدة لمرضانا الصغار الذين هم في أمس الحاجة إليها."