Suche
Mein Konto
Život 13týdenního miminka zachránila průlomová operace, která nahradila malinkou chlopeň v jejím srdci o velikosti vlašského ořechu kovovým rámem a tkání z krávy.
Florence Fox ze Sidcupu v jihovýchodním Londýně byla v pouhých devíti týdnech diagnostikována vzácná nemoc, která postihuje jeden z chlopní, které zajišťují správný průtok krve bohaté na kyslík. Malé děti s tímto onemocněním, známým jako smíšené onemocnění mitrální chlopně, čelí vysoké úmrtnosti, pokud se neléčí.
Lékaři z dětské nemocnice Evelina London Children's Hospital řekli Florenceiným rodičům, Jenny (33) a Billymu (38), stavbyvedoucímu, že s operací počkají, až bude starší a silnější – ale když se její zdravotní stav rychle zhoršil, byli nuceni jednat.
Florence Fox ze Sidcupu v jihovýchodním Londýně byla v pouhých devíti týdnech diagnostikována vzácná nemoc, která postihuje jeden z chlopní, které zajišťují správný průtok krve bohaté na kyslík.
Mitrální chlopeň je chlopeň, která pomáhá srdci pumpovat krev bohatou na kyslík z plic do celého těla. Pokud je vadný – a neuzavře se těsně – může krev unikat zpět a vážně poškodit srdce. Ve Spojeném království tento stav vede k tomu, že každý rok podstoupí operaci přibližně 70 dětí
„Vypadala hrozně – byla šedivá a nedokázala nic udržet,“ říká Jenny, která pracuje ve financích na London Metal Exchange. "Lékaři řekli, že musí operovat, jinak neopustí nemocnici."
Mitrální chlopeň je chlopeň, která pomáhá srdci pumpovat krev bohatou na kyslík z plic do celého těla. Pokud je vadný – a neuzavře se těsně – může krev unikat zpět a vážně poškodit srdce. Ve Spojeném království tento stav vede k tomu, že každý rok podstoupí operaci přibližně 70 dětí.
U starších dětí a dospělých se chirurgové obvykle snaží opravit křehkou srdeční chlopeň, která se nachází na levé straně srdce. Pokud to není možné, lze jej nahradit kovovým ventilem, který je však pro velmi malé děti příliš velký a operace má vysokou úmrtnost a vážné komplikace včetně mrtvice.
Nedávno se chirurgové obrátili na Melody valve, kravskou srdeční chlopeň, která sedí na kovovém rámu a obvykle se používá v jiné oblasti srdce a u větších dětí a dospělých. Rozhodující je, že velikost rámu lze změnit tak, aby odpovídala pacientovu srdci.
Podle doktora Aarona Bella, dětského kardiologa, řekl, že postup byl vyvinut během posledních dvou let, protože předchozí možnosti nebyly vhodné pro malé děti. Dodal: "Bez této operace byl výhled Florence chmurný. Chlopně typicky používané pro tento postup jsou příliš velké a mají vysokou míru komplikací. Tento přístup je nový - něco, co by před pár lety neměla."
Operace na otevřeném srdci je stále častěji nabízena kojencům, kteří by bez ní zemřeli – některým již několik dní. Devět pacientů podstoupilo novou chlopňovou proceduru v Evelině a Florence byla zatím nejmenší s méně než 10 liber a nejmladší ve 13 týdnech.
Úspěch operace v nemocnici bude brzy prezentován v příspěvku na výroční konferenci Společnosti pro kardiotorakální chirurgii ve Velké Británii a Irsku.
"Pouze asi 50 procent malých dětí přežije mechanickou chlopeň, takže děláme vše, co je v našich silách, abychom se tomu vyhnuli," říká Conal Austin, Evelinův konzultant pediatrického kardiochirurga. "S tímto přístupem se děti rychle zotaví."
Během šestihodinové procedury loni v září byla Florence připojena k přístroji na bypass srdce-plíce, který pumpoval kyslík do krve a kolem jejího těla, zatímco její srdce o velikosti vlašského ořechu bylo zastaveno.
Výměny chlopní se často provádějí řezem na noze – nová chlopeň je navlečena nahoru a do srdce hadičkou zvanou katétr. To ale u miminek není možné, protože srdce je prostě příliš malé. Florence rozřízli srdce a odstranili vadnou chlopeň. Nově upravený ventil Melody byl umístěn na katétr s tenkým balónkem a manévrován na místo. Balónek byl poté nafouknut, aby se ventil roztáhl a zajistil se těsné usazení. Balónek i katétr byly poté odstraněny a nový ventil byl přišit na místo. Florencino srdce se pak uzavřelo a znovu nastartovalo.
Jenny říká: "Podepsat formulář souhlasu před operací bylo hrozné - byla v něm uvedena všechna rizika, včetně toho, že by mohla zemřít nebo mít poškozený mozek. Věděli jsme ale, že je to její jediná šance, jak se dostat z nemocnice. Kolem poledne měla operaci a v 18:00 byla zpět na jednotce intenzivní péče."
"Byla utlumená a pokrytá tolika hadičkami, že bylo těžké ji vůbec vidět. Ale o pár dní později byla zpátky na oddělení a usmívala se. Stále vypadala slabá, ale už jste viděli barvu na jejích tvářích a viděl jsem, že se zlepšuje."
Jenny měla vždy pocit, že s její dcerou není něco v pořádku, i když jí její praktický lékař řekl, že právě měla reflux – běžný stav způsobený nadměrnou žaludeční kyselinou, kdy dítě produkuje mléko a není schopno se uklidnit.
Říká: "Když se Florence narodila, při každém nádechu vydávala zvláštní skřípání, chrochtání. Nejdřív mi to přišlo roztomilé, ale postupem času mě to začalo znepokojovat. Vždy se mi zdála nepříjemná a nerada byla držena, chtěla jen ležet."
V devíti týdnech Florence náhle přestala jíst. Jenny a Billy ji odvezli do místní nemocnice. Zaměstnanci zjistili, že má problém se srdcem, a sanitkou byla převezena do Eveliny – součásti Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust – kde specialisté diagnostikovali smíšené onemocnění mitrální chlopně.
Florence se zastavilo srdce, plíce se jí naplnily tekutinou a snažila se dýchat.
"Řekli nám, že si musí vybrat mezi dýcháním a jídlem, a tak přestala pít mléko," říká Jenny, která má také čtyřletou dceru Avu. Po operaci se Florence rychle zotavila - domů mohla jít jen o osm dní později.
"Je to teď velmi šťastné a živé dítě," říká Jenny. "Vždycky žvatlá a překonává všechny své milníky. Jí normálně. Je to tak příjemné."
Florence bude muset v budoucnu podstoupit operaci, protože chlopeň bude muset být vyměněna, jak roste.
Dr. Bell říká, že vývoj techniky, která zachránila Florence, potřebuje další výzkum, abychom viděli, jak dobře funguje, ale že je to slibný začátek. "Její srdce funguje mnohem lépe. Jsme velmi spokojeni s tím, jak se jí daří," říká. "Tento přístup nám dal nové možnosti pro naše mladé pacienty, kteří to zoufale potřebují."