Suche
Mein Konto
Život bebe stare 13 tjedana spašen je revolucionarnom operacijom kojom je maleni zalistak u njezinu srcu veličine oraha zamijenjen metalnim okvirom i tkivom krave.
Florence Fox iz Sidcupa u jugoistočnom Londonu dijagnosticirana je rijetka bolest u dobi od samo devet tjedana koja utječe na jedan od ventila koji osiguravaju pravilan protok krvi bogate kisikom. Mala djeca sa stanjem, poznatim kao mješovita bolest mitralnog zaliska, suočavaju se s visokim stopama smrtnosti ako se ne liječe.
Liječnici u londonskoj dječjoj bolnici Evelina rekli su Florenceinim roditeljima, Jenny (33) i Billyju (38), voditelju građevine, da će pričekati dok ona ne poraste i ojača prije nego što je operiraju - ali kada se njezino zdravlje naglo pogoršalo, bili su prisiljeni djelovati.
Florence Fox iz Sidcupa u jugoistočnom Londonu sa samo devet tjedana dijagnosticirana je rijetka bolest koja utječe na jedan od zalistaka koji osiguravaju pravilan protok krvi bogate kisikom
Mitralni zalistak je zalistak koji pomaže srcu pumpati krv bogatu kisikom iz pluća po cijelom tijelu. Ako je neispravan - i ne zatvara se čvrsto - krv može curiti unatrag i ozbiljno oštetiti srce. U Ujedinjenom Kraljevstvu ovo stanje dovodi do operacije oko 70 djece godišnje
“Izgledala je užasno – bila je sijeda i ništa nije mogla zadržati”, kaže Jenny, koja radi na financijama na Londonskoj burzi metala. “Liječnici su rekli da moraju operirati ili neće napustiti bolnicu.”
Mitralni zalistak je zalistak koji pomaže srcu pumpati krv bogatu kisikom iz pluća po cijelom tijelu. Ako je neispravan - i ne zatvara se čvrsto - krv može curiti unatrag i ozbiljno oštetiti srce. U Ujedinjenom Kraljevstvu ovo stanje dovodi do operacije oko 70 djece godišnje.
Kod starije djece i odraslih kirurzi obično pokušavaju popraviti krhki srčani zalistak koji se nalazi na lijevoj strani srca. Ako to nije moguće, može se zamijeniti metalnom valvulom, ali ona je prevelika za vrlo malu djecu, a operacija ima visoku stopu smrtnosti i ozbiljne komplikacije, uključujući moždani udar.
Nedavno su se kirurzi okrenuli ventilu Melody, srčanom ventilu krave koji se nalazi na metalnom okviru i obično se koristi u drugom području srca i kod veće djece i odraslih. Najvažnije je da se veličina okvira može promijeniti kako bi odgovarala srcu pacijenta.
Prema riječima dr. Aarona Bella, pedijatrijskog kardiologa, postupak je razvijen tijekom posljednje dvije godine jer prethodne opcije nisu bile prikladne za malu djecu. Dodao je: "Bez ove operacije, Florenceina perspektiva bila je sumorna. Zalisci koji se obično koriste za ovaj postupak su preveliki i imaju visoku stopu komplikacija. Ovaj pristup je nov - nešto što ona ne bi imala prije nekoliko godina."
Kirurgija na otvorenom srcu sve se više nudi dojenčadi koja bi bez nje umrla - neka su stara samo nekoliko dana. Devet pacijenata podvrgnuto je novom zahvatu zaliska u Evelini, a Florence je dosad bila najmanja s manje od 10 funti i najmlađa s 13 tjedana.
Uspjeh operacije u bolnici uskoro će biti predstavljen u radu na godišnjoj konferenciji Društva za kardiotorakalnu kirurgiju u Velikoj Britaniji i Irskoj.
"Samo oko 50 posto male djece preživi mehanički zalistak, pa činimo sve što možemo da to izbjegnemo", kaže Conal Austin, Evelinin savjetnik pedijatrijski kardiokirurg. “Ovim pristupom djeca se brzo oporavljaju.”
Tijekom šestosatnog zahvata u rujnu prošle godine, Florence je spojena na premosnicu srce-pluća koja je pumpala kisik u njezinu krv i oko tijela dok joj je srce veličine oraha bilo zaustavljeno.
Zamjene zaliska često se izvode kroz rez na nozi - novi zalistak se uvlači u srce kroz cjevčicu koja se zove kateter. Ali kod beba to nije moguće jer je srce jednostavno premalo. Florence su otvorili srce i uklonili neispravni zalistak. Novoprilagođeni ventil Melody postavljen je na kateter s tankim balonom i postavljen na mjesto. Balon je zatim napuhan kako bi se proširio ventil i osiguralo čvrsto prianjanje. I balon i kateter su zatim uklonjeni i novi zalistak je zašiven na mjesto. Florenceino srce tada je zatvoreno i ponovno pokrenuto.
Jenny kaže: "Potpisivanje obrasca za pristanak prije operacije bilo je užasno - na njemu su navedeni svi rizici, uključujući činjenicu da bi mogla umrijeti ili imati oštećenje mozga. Ali znali smo da joj je to jedina šansa da izađe iz bolnice. Imala je operaciju oko podneva i vratila se na intenzivnu njegu do 18 sati.
"Bila je pod sedativima i prekrivena toliko cjevčicama da ju je bilo teško čak i vidjeti. Ali nekoliko dana kasnije vratila se na odjel i nasmiješila se. I dalje je djelovala slabo, ali već ste mogli vidjeti boju u njezinim obrazima i vidio sam da joj je bolje."
Jenny se uvijek osjećala kao da nešto nije u redu s njezinom kćeri, iako joj je liječnik opće prakse rekao da je upravo imala refluks - uobičajeno stanje uzrokovano viškom želučane kiseline u kojem beba proizvodi mlijeko i ne može se smiriti.
Kaže: "Kada se Florence rodila, pri svakom je udisaju ispuštala čudan zvuk škripanja, krkljanja. Isprva sam mislila da je to slatko, ali kako je vrijeme prolazilo počelo me brinuti. Uvijek se činilo da joj je neugodno i nije voljela da je drže, samo je htjela ležati."
S devet tjedana Florence je naglo prestala jesti. Jenny i Billy odveli su je u svoju lokalnu bolnicu. Osoblje je otkrilo da ima problema sa srcem i vozilom hitne pomoći odvedena je u Evelinu - dio Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust - gdje su stručnjaci dijagnosticirali mješovitu bolest mitralnog zaliska.
Florenceino srce je izdalo, pluća su joj se napunila tekućinom i borila se da diše.
“Rekli su nam da mora birati između disanja i jela pa je prestala piti mlijeko”, kaže Jenny, koja ima i četverogodišnju kćer Avu. Nakon operacije Florence se brzo oporavila - samo osam dana kasnije mogla je otići kući.
“Sada je vrlo sretna, živahna beba”, kaže Jenny. "Ona uvijek brblja i postiže sve svoje prekretnice. Jede normalno. To je tako lijepo."
Florence će ipak morati na operaciju u budućnosti jer će zalistak morati biti zamijenjen kako raste.
Dr. Bell kaže da razvoj tehnike koja je spasila Florence treba dodatno istražiti kako bi se vidjelo koliko dobro radi, ali da je početak obećavajući. "Srce joj radi puno bolje. Jako smo zadovoljni kako joj je", kaže. "Ovaj pristup nam je dao nove mogućnosti za naše mlade pacijente kojima je to očajnički potrebno."