Suche
Mein Konto
Egy 13 hetes csecsemő életét mentette meg egy úttörő műtét, amelynek során a diónyi szívében lévő apró szelepet fémvázra és tehénből származó szövetre cserélték.
A délkelet-londoni Sidcupból származó Florence Foxnál mindössze kilenc hetes korában diagnosztizáltak egy ritka betegséget, amely az oxigénben gazdag vér megfelelő áramlását biztosító billentyűk egyikét érinti. A vegyes mitrális billentyű betegségként ismert betegségben szenvedő kisgyermekek magas halálozási rátával szembesülnek, ha nem kezelik őket.
Az Evelina London Gyermekkórház orvosai azt mondták Florence szüleinek, a 33 éves Jennynek és a 38 éves Billynek, az építésvezetőnek, hogy megvárják, amíg megnő és megerősödik a műtét előtt – de amikor egészségi állapota gyorsan megromlott, kénytelenek voltak cselekedni.
A délkelet-londoni Sidcupból származó Florence Foxnál mindössze kilenc hetes korában diagnosztizáltak egy ritka betegséget, amely az oxigénben gazdag vér megfelelő áramlását biztosító billentyűk egyikét érinti.
A mitrális szelep egy olyan szelep, amely segít a szívnek oxigénben gazdag vért pumpálni a tüdőből az egész testben. Ha hibás - és nem záródik szorosan - a vér hátrafelé szivároghat, és súlyosan károsíthatja a szívet. Az Egyesült Királyságban az állapot miatt évente körülbelül 70 gyermeket operálnak meg
„Rettenetesen nézett ki – szürke volt, és nem tudott semmit elhallgatni” – mondja Jenny, aki a londoni fémtőzsdén dolgozik. "Az orvosok azt mondták, hogy meg kell műteni, különben nem hagyja el a kórházat."
A mitrális szelep egy olyan szelep, amely segít a szívnek oxigénben gazdag vért pumpálni a tüdőből az egész testben. Ha hibás - és nem záródik szorosan - a vér hátrafelé szivároghat, és súlyosan károsíthatja a szívet. Az Egyesült Királyságban az állapot miatt évente körülbelül 70 gyermeket operálnak meg.
Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a sebészek általában megpróbálják megjavítani a törékeny szívbillentyűt, amely a szív bal oldalán található. Ha ez nem lehetséges, fémszeleppel helyettesíthető, de ezek túl nagyok a nagyon kisgyermekek számára, és a műtét magas halálozási rátával és súlyos szövődményekkel, beleértve a stroke-ot is.
A közelmúltban a sebészek a Melody billentyűhöz fordultak, egy tehén szívbillentyűhöz, amely fémvázon ül, és általában a szív más területein, valamint nagyobb gyermekeknél és felnőtteknél használatos. Lényeges, hogy a keret mérete módosítható, hogy illeszkedjen a páciens szívéhez.
Dr. Aaron Bell gyermekkardiológus szerint az eljárást az elmúlt két évben fejlesztették ki, mert a korábbi lehetőségek nem voltak alkalmasak kisgyermekek számára. Hozzátette: "E műtét nélkül Florence kilátásai borúsak voltak. Az ehhez az eljáráshoz általában használt szelepek túl nagyok, és magas a szövődmények aránya. Ez a megközelítés új – néhány éve még nem tette volna meg."
A nyitott szívműtétet egyre gyakrabban ajánlják fel olyan csecsemőknek, akik enélkül meghalnának – egyesek akár néhány naposak is. Kilenc páciensen esett át az Evelina új billentyűkezelése, és Florence volt a legkisebb, 10 kiló alatti, a legfiatalabb pedig 13 hetesen.
A kórházi műtét sikerét hamarosan egy előadásban mutatják be a Society for Cardiothoracic Surgery éves konferenciáján Nagy-Britanniában és Írországban.
„A kisgyermekek mindössze 50 százaléka éli túl a mechanikus szelepet, ezért mindent megteszünk, hogy elkerüljük” – mondja Conal Austin, Evelina gyermekszívsebész tanácsadója. "Ezzel a megközelítéssel a gyerekek gyorsan felépülnek."
A tavaly szeptemberi hatórás eljárás során Florence-t egy szív-tüdő bypass géphez kötötték, amely oxigént pumpált a vérébe és a testébe, miközben leállították a diónyi szívét.
A szelepcserét gyakran a lábon lévő bemetszésen keresztül hajtják végre – az új szelepet egy katéternek nevezett csövön keresztül felcsavarják és a szívbe. De ez nem lehetséges csecsemőknél, mert a szív egyszerűen túl kicsi. Florence szívét felvágták, és a hibás szelepet eltávolították. Az újonnan adaptált Melody szelepet egy vékony ballonnal ellátott katéterre helyezték, és a helyére manőverezték. A ballont ezután felfújták a szelep kitágítása és a szoros illeszkedés biztosítása érdekében. Ezután mind a ballont, mind a katétert eltávolították, és az új szelepet a helyére varrták. Florence szíve ekkor bezárult és újraindult.
Jenny azt mondja: "Borzasztó volt aláírni a beleegyező nyilatkozatot a műtét előtt – minden kockázatot felsorolt, beleértve azt is, hogy meghalhat vagy agysérülést szenvedhet. De tudtuk, hogy ez az egyetlen esélye, hogy kijusson a kórházból. Dél körül megműtötték, és este 6-ra visszakerült az intenzív osztályra.
"Elaltatták, és olyan sok tubus borította, hogy még látni is nehéz volt. De néhány nappal később újra a kórteremben volt és mosolygott. Még mindig gyengének tűnt, de már látszott a színe az arcán, és láttam, hogy egyre jobban van."
Jenny mindig úgy érezte, hogy valami nincs rendben a lányával, pedig a háziorvosa azt mondta neki, hogy éppen refluxja volt – ez egy gyakori állapot, amelyet a túlzott gyomorsav okoz, amikor a baba tejet termel, és nem tud megnyugodni.
Azt mondja: "Amikor Florence megszületett, furcsa, nyikorgó, hörgő hangot hallatott minden lélegzetvételénél. Először azt hittem, hogy aranyos, de ahogy telt az idő, aggodalommal töltött el. Mindig is kényelmetlenül érezte magát, és nem szerette, ha megfogják, csak feküdni akart."
Kilenc hetesen Florence hirtelen abbahagyta az evést. Jenny és Billy bevitték a helyi kórházukba. A személyzet felfedezte, hogy szívproblémája van, és mentővel Evelinához vitték – a Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust tagja –, ahol a szakemberek vegyes mitrális billentyű-betegséget diagnosztizáltak.
Florence szíve kifulladt, tüdeje megtelt folyadékkal, és nehezen kapott levegőt.
„Azt mondták nekünk, hogy választania kell a légzés és az evés között, ezért abbahagyta a tejivást” – mondja Jenny, akinek szintén van egy négyéves kislánya, Ava. A műtét után Florence gyorsan felépült – mindössze nyolc nappal később mehetett haza.
„Most nagyon boldog, élénk baba” – mondja Jenny. "Mindig csacsog, és eléri az összes mérföldkövét. Normálisan eszik. Olyan jó."
Florence-nek a jövőben is meg kell műteni, mivel a szelepet a növekedés során ki kell cserélni.
Dr. Bell szerint a Florence-t megmentő technika fejlesztése további kutatást igényel annak megállapításához, hogy mennyire jól működik, de ígéretesen indul. "Sokkal jobban működik a szíve. Nagyon boldogok vagyunk, hogy teljesít" - mondja. "Ez a megközelítés új lehetőségeket kínált fiatal pácienseink számára, akiknek égetően szükségük van rá."