Suche
Mein Konto
13 savaičių kūdikio gyvybę išgelbėjo novatoriška operacija, kurios metu jos graikinio riešuto dydžio širdyje esantis mažas vožtuvas buvo pakeistas metaliniu rėmu ir karvės audiniu.
Florence Fox iš Sidkupo pietryčių Londone vos devynių savaičių buvo diagnozuota reta liga, kuri pažeidžia vieną iš vožtuvų, užtikrinančių tinkamą deguonies prisotintą kraują. Maži vaikai, sergantys šia liga, vadinama mišria mitralinio vožtuvo liga, negydomi, susiduria su dideliu mirtingumu.
Evelinos Londono vaikų ligoninės gydytojai Florence tėvams, Jenny (33) ir Billy (38), statybų vadovui, sakė, kad prieš operuodami palauks, kol ji pasens ir sustiprės, tačiau kai jos sveikata greitai pablogėjo, jie buvo priversti veikti.
Florence Fox iš Sidcup, pietryčių Londone, vos devynių savaičių amžiaus buvo diagnozuota reta liga, kuri pažeidžia vieną iš vožtuvų, užtikrinančių tinkamą deguonies prisotintą kraują.
Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, padedantis širdžiai pumpuoti deguonies turtingą kraują iš plaučių visame kūne. Jei jis yra sugedęs ir sandariai neužsidaro, kraujas gali nutekėti atgal ir rimtai pažeisti širdį. Jungtinėje Karalystėje dėl šios būklės kasmet operuojama maždaug 70 vaikų
„Ji atrodė siaubingai – buvo pilka ir negalėjo nieko sulaikyti“, – sako Jenny, dirbanti finansų srityje Londono metalų biržoje. „Gydytojai pasakė, kad jie turi operuoti, kitaip ji neišeis iš ligoninės.
Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, padedantis širdžiai pumpuoti deguonies turtingą kraują iš plaučių visame kūne. Jei jis yra sugedęs ir sandariai neužsidaro, kraujas gali nutekėti atgal ir rimtai pažeisti širdį. Jungtinėje Karalystėje dėl šios būklės kasmet operuojama maždaug 70 vaikų.
Vyresniems vaikams ir suaugusiems chirurgai paprastai bando pataisyti trapų širdies vožtuvą, esantį kairėje širdies pusėje. Jei tai neįmanoma, jis gali būti pakeistas metaliniu vožtuvu, tačiau jis yra per didelis labai mažiems vaikams, o operacija sukelia didelį mirtingumą ir rimtų komplikacijų, įskaitant insultą.
Pastaruoju metu chirurgai kreipėsi į Melody vožtuvą – karvės širdies vožtuvą, kuris sėdi ant metalinio rėmo ir dažniausiai naudojamas skirtingose širdies srityse ir didesniems vaikams bei suaugusiems. Svarbiausia, kad rėmo dydis gali būti pakeistas, kad atitiktų paciento širdį.
Pasak vaikų kardiologo Aarono Bello, ši procedūra buvo sukurta per pastaruosius dvejus metus, nes ankstesnės galimybės nebuvo tinkamos mažiems vaikams. Jis pridūrė: "Be šios operacijos Florence perspektyvos buvo niūrios. Paprastai šiai procedūrai naudojami vožtuvai yra per dideli ir jų komplikacijų dažnis yra didelis. Šis metodas yra naujas – ko ji nebūtų turėjusi prieš keletą metų."
Atviros širdies operacijos vis dažniau siūlomos kūdikiams, kurie be jos mirtų – kai kurie net kelių dienų amžiaus. Devyniems pacientams Evelinoje buvo atlikta nauja vožtuvo procedūra, o Florence iki šiol buvo mažiausia – mažiau nei 10 svarų, o jauniausia – 13 savaičių.
Apie operacijos sėkmę ligoninėje netrukus bus pristatytas pranešimas kasmetinėje Didžiosios Britanijos ir Airijos širdies ir krūtinės chirurgijos draugijos konferencijoje.
„Tik apie 50 procentų mažų vaikų išgyvena po mechaninio vožtuvo, todėl darome viską, ką galime, kad to išvengtume“, – sako Conalas Austinas, Evelinos vaikų širdies chirurgas konsultantas. "Taikant šį metodą, vaikai greitai atsigauna."
Per šešias valandas trukusią procedūrą praėjusių metų rugsėjį Florence buvo prijungta prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato, kuris pumpavo deguonį į jos kraują ir aplink kūną, o jos graikinio riešuto dydžio širdis buvo sustabdyta.
Vožtuvas dažnai keičiamas per pjūvį kojoje – naujas vožtuvas įsriegiamas aukštyn ir į širdį per vamzdelį, vadinamą kateteriu. Tačiau kūdikiams tai neįmanoma, nes širdis tiesiog per maža. Florencei buvo perpjauta širdis ir pašalintas sugedęs vožtuvas. Naujai pritaikytas Melody vožtuvas buvo uždėtas ant kateterio su plonu balionu ir manevruojamas į vietą. Tada balionas buvo pripūstas, kad išsiplėstų vožtuvas ir būtų užtikrintas tvirtas prigludimas. Tada buvo pašalintas balionas ir kateteris, o naujas vožtuvas buvo prisiūtas. Tada Florencijos širdis buvo uždaryta ir paleista iš naujo.
Jenny sako: "Prieš operaciją pasirašyti sutikimo formą buvo baisu – joje buvo išvardytos visos rizikos, įskaitant tai, kad ji gali mirti arba susižaloti smegenis. Tačiau žinojome, kad tai buvo vienintelė jos galimybė išeiti iš ligoninės. Jai buvo atlikta operacija apie vidurdienį, o 18 val. ji grįžo į reanimaciją.
"Ji buvo raminama ir uždengta tiek daugybe vamzdelių, kad buvo sunku ją net pamatyti. Tačiau po kelių dienų ji grįžo į palatą ir šypsojosi. Atrodė, kad ji vis dar nusilpusi, bet jau matėte spalvą jos skruostuose ir mačiau, kad ji gerėja."
Jenny visada jautė, kad su dukra kažkas negerai, nors šeimos gydytojas jai buvo sakęs, kad ji ką tik sirgo refliuksu – dažna liga, kurią sukelia skrandžio rūgšties perteklius, kai kūdikis gamina pieną ir negali nusiraminti.
Ji pasakoja: "Gimdama Florence su kiekvienu įkvėpimu ji skleisdavo keistą girgždėjimą, niurzgėjimą. Iš pradžių maniau, kad tai miela, bet laikui bėgant tai ėmė nerimauti. Ji visada atrodė nepatogiai ir nemėgo, kai ją laiko, norėjo tiesiog gulėti."
Devynias savaites Florencija staiga nustojo valgyti. Jenny ir Billy nuvežė ją į savo vietinę ligoninę. Darbuotojai sužinojo, kad ji turi širdies problemų, ir greitosios pagalbos automobiliu ją nuvežė pas Eveliną, priklausančią Guy's ir St Thomas NHS Foundation Trust fondui, kur specialistai diagnozavo mišrią mitralinio vožtuvo ligą.
Florencei širdis išsikvėpė, plaučiai prisipildė skysčio ir ji sunkiai kvėpavo.
„Jie mums pasakė, kad ji turi rinktis tarp kvėpavimo ir valgymo, todėl ji nustojo gerti pieną“, – sako Jenny, kuri taip pat turi ketverių metų dukrą Ava. Po operacijos Florence greitai atsigavo – vos po aštuonių dienų ji galėjo grįžti namo.
„Dabar ji labai laiminga, gyva kūdikis“, – sako Jenny. "Ji visada šnekučiuojasi ir pasiekia visus savo etapus. Ji normaliai maitinasi. Taip malonu."
Ateityje Florencei vis tiek reikės operuoti, nes vožtuvą reikės pakeisti jam augant.
Dr. Bell sako, kad Florence išgelbėjusios technikos kūrimui reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti, kaip gerai ji veikia, tačiau tai yra daug žadanti pradžia. "Jos širdis dirba daug geriau. Labai džiaugiamės, kaip jai sekasi", – sako jis. „Šis požiūris suteikė mums naujų galimybių mūsų jauniems pacientams, kuriems to labai reikia.