Suche
Mein Konto
13 nedēļas vecas mazuļa dzīvību izglāba revolucionāra operācija, kuras laikā viņas valrieksta izmēra sirdī mazais vārstulis tika aizstāts ar metāla rāmi un govs salveti.
Florencei Foksai no Sidkupas, Londonas dienvidaustrumos, tikai deviņu nedēļu vecumā tika diagnosticēta reta slimība, kas skar vienu no vārstiem, kas nodrošina ar skābekli bagātu asiņu pareizu plūsmu. Maziem bērniem ar stāvokli, kas pazīstams kā jaukta mitrālā vārstuļa slimība, ir augsts mirstības līmenis, ja tos neārstē.
Evelīnas Londonas bērnu slimnīcas ārsti bija teikuši Florences vecākiem Dženijai (33) un Billijam (38), būvdarbu vadītājam, ka pirms operācijas viņi nogaidīs, līdz viņa kļūs vecāka un stiprāka, taču, kad viņas veselība strauji pasliktinājās, viņi bija spiesti rīkoties.
Florencei Foksai no Sidkupas, Londonas dienvidaustrumos, tikai deviņu nedēļu vecumā tika diagnosticēta reta slimība, kas skar vienu no vārstiem, kas nodrošina pareizu ar skābekli bagātu asiņu plūsmu.
Mitrālais vārsts ir vārsts, kas palīdz sirdij sūknēt ar skābekli bagātas asinis no plaušām visā ķermenī. Ja tas ir bojāts un nav cieši noslēgts, asinis var izplūst atpakaļ un nopietni sabojāt sirdi. Apvienotajā Karalistē šī stāvokļa dēļ katru gadu tiek veikta operācija aptuveni 70 bērniem
"Viņa izskatījās briesmīgi — viņa bija pelēka un nevarēja neko noklusēt," saka Dženija, kura strādā Londonas metālu biržas finanšu jomā. "Ārsti teica, ka viņiem jāoperē, pretējā gadījumā viņa nepametīs slimnīcu."
Mitrālais vārsts ir vārsts, kas palīdz sirdij sūknēt ar skābekli bagātas asinis no plaušām visā ķermenī. Ja tas ir bojāts un nav cieši noslēgts, asinis var izplūst atpakaļ un nopietni sabojāt sirdi. Apvienotajā Karalistē šī stāvokļa dēļ katru gadu tiek veikta operācija aptuveni 70 bērniem.
Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ķirurgi parasti mēģina salabot trauslo sirds vārstuļu, kas atrodas sirds kreisajā pusē. Ja tas nav iespējams, to var aizstāt ar metāla vārstu, taču tie ir pārāk lieli ļoti maziem bērniem, un operācijai ir augsts mirstības līmenis un nopietnas komplikācijas, tostarp insults.
Nesen ķirurgi ir pievērsušies Melody valve, govs sirds vārstuļam, kas atrodas uz metāla rāmja un parasti tiek izmantots citā sirds zonā un lielākiem bērniem un pieaugušajiem. Būtiski, ka rāmja izmēru var mainīt, lai tas atbilstu pacienta sirdij.
Saskaņā ar bērnu kardiologa Dr Aaron Bell teikto, procedūra tika izstrādāta pēdējo divu gadu laikā, jo iepriekšējās iespējas nebija piemērotas maziem bērniem. Viņš piebilda: "Bez šīs operācijas Florences perspektīvas bija drūmas. Šai procedūrai parasti izmantotie vārsti ir pārāk lieli un tiem ir augsts komplikāciju līmenis. Šī pieeja ir jauna - kaut kas viņai nebūtu bijis pirms dažiem gadiem."
Atvērtās sirds ķirurģija arvien vairāk tiek piedāvāta zīdaiņiem, kuri bez tās nomirtu – daži ir pat dažu dienu veci. Deviņiem pacientiem Evelīnā tika veikta jaunā vārstuļu procedūra, un Florence līdz šim bija mazākā, sverot mazāk nekā 10 mārciņas, un jaunākā 13 nedēļu vecumā.
Par operācijas panākumiem slimnīcā drīzumā tiks prezentēts referāts Kardiotorakālās ķirurģijas biedrības ikgadējā konferencē Lielbritānijā un Īrijā.
"Tikai aptuveni 50 procenti mazu bērnu izdzīvo mehānisko vārstuļu dēļ, tāpēc mēs darām visu iespējamo, lai no tā izvairītos," saka Konals Ostins, Evelīnas bērnu sirds ķirurga konsultants. "Izmantojot šo pieeju, bērni ātri atveseļojas."
Sešas stundas ilgās procedūras laikā pagājušā gada septembrī Florence tika savienota ar sirds-plaušu apvada aparātu, kas sūknēja skābekli viņas asinīs un ap viņas ķermeni, kamēr viņas valrieksta lieluma sirds tika apturēta.
Vārstu nomaiņa bieži tiek veikta caur griezumu kājā – jaunais vārsts tiek uzvilkts uz augšu un nonāk sirdī caur caurulīti, ko sauc par katetru. Bet tas nav iespējams ar mazuļiem, jo sirds vienkārši ir pārāk maza. Florencei tika pārgriezta sirds un noņemts bojātais vārsts. Tikko pielāgotais Melody vārsts tika novietots uz katetra ar plānu balonu un manevrēts vietā. Pēc tam balons tika piepūsts, lai paplašinātu vārstu un nodrošinātu ciešu piegulšanu. Pēc tam tika noņemts gan balons, gan katetrs, un jaunais vārsts tika piešūts vietā. Pēc tam Florences sirds tika aizvērta un restartēta.
Dženija stāsta: "Parakstīt piekrišanas veidlapu pirms operācijas bija šausmīgi – tajā bija uzskaitīti visi riski, tostarp fakts, ka viņa var nomirt vai gūt smadzeņu bojājumus. Taču mēs zinājām, ka tā ir viņas vienīgā iespēja izkļūt no slimnīcas. Viņai tika veikta operācija ap pusdienlaiku, un līdz pulksten 18:00 viņa atgriezās intensīvās terapijas nodaļā.
"Viņa bija nomierināta un pārklāta ar tik daudzām caurulēm, ka bija grūti viņu pat redzēt. Taču pēc dažām dienām viņa atgriezās palātā un smaidīja. Viņa joprojām šķita vāja, taču jau varēja redzēt krāsu viņas vaigos, un es redzēju, ka viņa kļūst labāk."
Dženijai vienmēr šķita, ka ar meitu kaut kas nav kārtībā, lai gan ģimenes ārsts viņai bija teicis, ka viņai tikko ir bijis reflukss - bieži sastopams stāvoklis, ko izraisa pārmērīga kuņģa skābe, kad mazulis ražo pienu un nespēj nomierināties.
Viņa stāsta: "Kad Florence piedzima, viņa ar katru elpas vilcienu radīja dīvainu čīkstošu, ņurdošu troksni. Sākumā man tas likās jauki, bet, laikam ejot, tas mani sāka uztraukties. Viņai vienmēr šķita neērti un viņai nepatika, ka viņa tiek turēta, viņa gribēja vienkārši gulēt."
Deviņu nedēļu laikā Florence pēkšņi pārtrauca ēst. Dženija un Billijs aizveda viņu uz savu vietējo slimnīcu. Darbinieki atklāja, ka viņai ir problēmas ar sirdi, un viņa ar ātro palīdzību tika nogādāta pie Evelīnas, kas ir daļa no Gaja un St Thomas NHS Foundation Trust, kur speciālisti diagnosticēja jauktu mitrālā vārstuļa slimību.
Florences sirds pazuda, plaušas piepildījās ar šķidrumu, un viņai bija grūti elpot.
"Viņi mums teica, ka viņai ir jāizvēlas starp elpošanu vai ēšanu, un tāpēc viņa pārtrauca dzert pienu," stāsta Dženija, kurai ir arī četrus gadus veca meita Ava. Pēc operācijas Florence ātri atguvās – tikai astoņas dienas vēlāk viņa varēja doties mājās.
"Viņa tagad ir ļoti laimīgs, dzīvs mazulis," saka Dženija. "Viņa vienmēr pļāpā un sasniedz visus savus atskaites punktus. Viņa ēd normāli. Tas ir tik jauki."
Florencei nākotnē joprojām būs jāveic operācija, jo vārsts būs jānomaina, kad tas aug.
Dr Bell saka, ka metodes attīstībai, kas izglāba Florenci, ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, cik labi tā darbojas, taču tas ir daudzsološs sākums. "Viņas sirds strādā daudz labāk. Mēs esam ļoti apmierināti ar to, kā viņai klājas," viņš saka. "Šī pieeja ir devusi mums jaunas iespējas mūsu jaunajiem pacientiem, kuriem tā ir ļoti nepieciešama."