Suche
Mein Konto
Život 13-týždňového bábätka zachránila prelomová operácia, ktorá nahradila drobnú chlopňu v jej srdci veľkosti vlašského orecha kovovým rámom a tkanivom z kravy.
Florence Fox zo Sidcupu v juhovýchodnom Londýne diagnostikovali vo veku iba deviatich týždňov zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje jeden z chlopní, ktoré zabezpečujú správny prietok krvi bohatej na kyslík. Malé deti so stavom známym ako zmiešané ochorenie mitrálnej chlopne čelia vysokej úmrtnosti, ak sa nelieči.
Lekári z Evelina London Children's Hospital povedali Florenceiným rodičom, Jenny (33) a Billymu (38), stavebnému manažérovi, že s operáciou počkajú, kým bude staršia a silnejšia – ale keď sa jej zdravotný stav rapídne zhoršil, boli nútení konať.
Florence Fox zo Sidcupu v juhovýchodnom Londýne diagnostikovali vo veku iba deviatich týždňov zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje jeden z chlopní, ktoré zabezpečujú správny prietok krvi bohatej na kyslík.
Mitrálna chlopňa je chlopňa, ktorá pomáha srdcu pumpovať krv bohatú na kyslík z pľúc do celého tela. Ak je chybný - a nezatvára sa tesne - krv môže presakovať dozadu a vážne poškodiť srdce. V Spojenom kráľovstve tento stav vedie k tomu, že približne 70 detí ročne podstúpi operáciu
„Vyzerala hrozne – bola sivá a nedokázala nič potlačiť,“ hovorí Jenny, ktorá pracuje v oblasti financií na London Metal Exchange. "Lekári povedali, že musia operovať, inak neopustí nemocnicu."
Mitrálna chlopňa je chlopňa, ktorá pomáha srdcu pumpovať krv bohatú na kyslík z pľúc do celého tela. Ak je chybný - a nezatvára sa tesne - krv môže presakovať dozadu a vážne poškodiť srdce. V Spojenom kráľovstve tento stav vedie k tomu, že približne 70 detí ročne podstúpi operáciu.
U starších detí a dospelých sa chirurgovia zvyčajne pokúšajú opraviť krehkú srdcovú chlopňu, ktorá sa nachádza na ľavej strane srdca. Ak to nie je možné, možno ho nahradiť kovovým ventilom, ktorý je však pre veľmi malé deti príliš veľký a operácia má vysokú úmrtnosť a vážne komplikácie vrátane mŕtvice.
Nedávno sa chirurgovia obrátili na Melody valve, kravskú srdcovú chlopňu, ktorá sedí na kovovom ráme a zvyčajne sa používa v inej oblasti srdca a u väčších detí a dospelých. Rozhodujúce je, že veľkosť rámu sa dá zmeniť tak, aby zodpovedala srdcu pacienta.
Podľa doktora Aarona Bella, detského kardiológa, tento postup bol vyvinutý v priebehu posledných dvoch rokov, pretože predchádzajúce možnosti neboli vhodné pre malé deti. Dodal: "Bez tejto operácie bol výhľad Florence pochmúrny. Chlopne, ktoré sa typicky používajú pri tomto zákroku, sú príliš veľké a majú vysokú mieru komplikácií. Tento prístup je nový - niečo, čo by pred pár rokmi nemala."
Operácia na otvorenom srdci sa čoraz viac ponúka dojčatám, ktoré by bez nej zomreli – niektoré už vo veku niekoľkých dní. Deväť pacientov podstúpilo novú chlopňovú procedúru v Eveline a Florence bola zatiaľ najmenšia s menej ako 10 libier a najmladšia vo veku 13 týždňov.
Úspech operácie v nemocnici bude čoskoro prezentovaný v príspevku na výročnej konferencii Spoločnosti kardiotorakálnej chirurgie vo Veľkej Británii a Írsku.
"Len asi 50 percent malých detí prežije mechanickú chlopňu, takže robíme všetko, čo je v našich silách, aby sme sa tomu vyhli," hovorí Conal Austin, Evelin konzultant detského srdcového chirurga. "S týmto prístupom sa deti rýchlo zotavia."
Počas šesťhodinovej procedúry vlani v septembri bola Florence napojená na prístroj na bypass srdca a pľúc, ktorý pumpoval kyslík do krvi a okolo tela, zatiaľ čo jej srdce veľkosti vlašského orecha bolo zastavené.
Výmena chlopne sa často vykonáva cez rez na nohe – nová chlopňa sa nasunie nahor a do srdca cez hadičku nazývanú katéter. Ale to nie je možné u detí, pretože srdce je jednoducho príliš malé. Florence otvorili srdce a odstránili chybnú chlopňu. Novo prispôsobený ventil Melody bol umiestnený na katéter s tenkým balónikom a vmanévrovaný na miesto. Balónik sa potom nafúkol, aby sa roztiahol ventil a zabezpečilo sa pevné uchytenie. Balónik aj katéter boli potom odstránené a nový ventil bol prišitý na miesto. Florencie srdce bolo potom zatvorené a reštartované.
Jenny hovorí: "Podpísať formulár súhlasu pred operáciou bolo hrozné - boli v ňom uvedené všetky riziká vrátane toho, že by mohla zomrieť alebo mať poškodený mozog. Vedeli sme však, že je to jej jediná šanca dostať sa z nemocnice. Okolo poludnia mala operáciu a o 18:00 bola späť na jednotke intenzívnej starostlivosti."
"Bola utlmená a pokrytá toľkými hadičkami, že bolo ťažké ju ani vidieť. Ale o pár dní bola späť na oddelení a usmievala sa. Stále vyzerala slabá, ale už bolo vidieť farbu na jej lícach a videl som, že sa zlepšuje."
Jenny mala vždy pocit, že s jej dcérou nie je niečo v poriadku, aj keď jej praktický lekár povedal, že práve mala reflux – bežný stav spôsobený nadmernou žalúdočnou kyselinou, pri ktorej dieťa produkuje mlieko a nie je schopné sa upokojiť.
Hovorí: "Keď sa Florence narodila, pri každom nádychu vydávala zvláštne škrípanie, chrčanie. Najprv som si myslela, že je to roztomilé, ale postupom času ma to začalo znepokojovať. Vždy sa mi zdala nepríjemná a nemala rada, keď ju niekto držal, chcela len ležať."
V deviatich týždňoch Florence náhle prestala jesť. Jenny a Billy ju vzali do miestnej nemocnice. Zamestnanci zistili, že má problém so srdcom a sanitkou bola prevezená do Eveliny - súčasti nadácie Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust - kde špecialisti diagnostikovali zmiešané ochorenie mitrálnej chlopne.
Florence sa zastavilo srdce, pľúca sa jej naplnili tekutinou a snažila sa dýchať.
„Povedali nám, že si musí vybrať medzi dýchaním a jedením, a tak prestala piť mlieko,“ hovorí Jenny, ktorá má aj štvorročnú dcéru Avu. Po operácii sa Florence rýchlo zotavila – už o osem dní mohla ísť domov.
"Teraz je to veľmi šťastné a živé dieťa," hovorí Jenny. "Vždy štebotá a prekonáva všetky svoje míľniky. Jedáva normálne. Je to také milé."
Florence bude musieť v budúcnosti podstúpiť operáciu, pretože chlopňa bude musieť byť vymenená, keď bude rásť.
Doktor Bell hovorí, že vývoj techniky, ktorá zachránila Florence, potrebuje ďalší výskum, aby sa zistilo, ako dobre funguje, ale že je to sľubný začiatok. "Srdce jej funguje oveľa lepšie. Sme veľmi spokojní s tým, ako sa jej darí," hovorí. "Tento prístup nám dal nové možnosti pre našich mladých pacientov, ktorí to zúfalo potrebujú."