تظهر دراسات الأجسام المضادة نتائج مشجعة لدى المرضى الذين يعانون من أشكال عالية الخطورة من نوعين من سرطان الدم

تظهر دراسات الأجسام المضادة نتائج مشجعة لدى المرضى الذين يعانون من أشكال عالية الخطورة من نوعين من سرطان الدم

أظهرت تجربتان سريريتان لاختبار الجسم المضاد لونكاتوكسيماب تيسيرين (زينلونتا) نتائج مشجعة لدى المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة الخطورة من نوعين من سرطان الدم - سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي وسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية. وسيتم تقديم النتائج، التي قادها الأطباء والعلماء في مركز سيلفستر الشامل للسرطان، وهو جزء من كلية الطب بجامعة ميامي ميلر، في اجتماع الجمعية الأمريكية لأمراض الدم لعام 2024 في سان دييغو.

في إحدى الدراسات، وهي تجربة سريرية من المرحلة الثانية بقيادة الدكتور. وفقًا للدكتور خوان ألدروتشيو، أخصائي أمراض الدم وسرطان الغدد الليمفاوية في سيلفستر وأستاذ الطب المساعد في مدرسة ميلر، تم اختبار لونكاتوكسيماب بالاشتراك مع الجسم المضاد ريتوكسيماب في 39 مريضًا يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الانتكاس أو المقاوم والذين لديهم أيضًا عبء ورم مرتفع. وسيتم نشر هذه الدراسة أيضًا في المجلة في 7 ديسمبرلانسيت لأمراض الدم. يقوم Alderuccio الآن بتوسيع هذه الدراسة، التي شملت جميع مرضى سيلفستر، إلى المرضى في مواقع متعددة في جميع أنحاء الولايات المتحدة وتسجيل إجمالي 100 مريض.

الدراسة الأخرى، بقيادة إيزيدور لوسوس، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب ورئيس قسم سرطان الغدد الليمفاوية في قسم أمراض الدم في جامعة سيلفستر، اختبرت عقار لونكاتوكسيماب وحده في 23 مريضًا يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الانتكاسية أو المقاومة، وهو شكل نادر من ليمفوما اللاهودجكين، في تجربة مستمرة متعددة المراكز في المرحلة الثانية.

وأظهرت كلتا الدراستين نتائج مشجعة للعلاج الجديد في مجموعات المرضى هذه.

ونظرًا لأن كلا السرطانين يميلان إلى النمو ببطء، فقد نظرت كلتا الدراستين في الاستجابة الشاملة ومعدلات الاستجابة الكاملة بدلاً من معدلات البقاء على قيد الحياة. في دراسة سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي، كان لدى المرضى الذين تلقوا لونكاتوكسيماب وريتوكسيماب معدل استجابة كامل قدره 67%، مما يعني أنه لم يعد من الممكن اكتشاف السرطان عن طريق التصوير، ومعدل استجابة إجمالي قدره 97% - لم يستجب مريض واحد فقط من بين 39 مريضًا لعلاج الدراسة. في دراسة سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية، حصل 70% من المرضى على استجابة كاملة و91% حصلوا على استجابة شاملة. وبما أن هذه العملية لا تزال مستمرة، فسوف تقدم شركة Lossos نتائج مؤقتة في المؤتمر.

التغلب على العوامل عالية الخطورة

على الرغم من أن كلا النوعين من سرطان الغدد الليمفاوية عادة ما يكونان خاملين أو بطيئي النمو، إلا أن المرضى الذين يعانون من كلا النوعين قد يعانون من تطور أسرع للسرطان وتشخيصات أقل. بالنسبة لدراسة سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي، قام ألدروتشيو وزملاؤه بتجنيد المرضى الذين لم ينتكس سرطانهم أو فشل في الاستجابة للعلاج فحسب، بل كان لديهم أيضًا عبء مرضي مرتفع أو تقدم مرضهم خلال 24 شهرًا من العلاج الأولي وكان تشخيصهم أسوأ. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي سريع التطور، والمعروف باسم POD24، لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ 50٪ فقط، مقارنة بمعدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 85٪ لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي بشكل عام.

والأكثر إيجابية هو أن مجموعة الأجسام المضادة أظهرت معدلات استجابة مماثلة لدى المرضى الذين يعانون من POD24 وأولئك الذين ليس لديهم POD24، ويمثل كل منهم حوالي نصف المرضى في الدراسة.

وحتى في المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة الخطورة، يمكن لهذا العلاج التغلب على العوامل النذير الضارة.

خوان ألدروتشيو، دكتوراه في الطب، أخصائي أمراض الدم وسرطان الغدد الليمفاوية في سيلفستر وأستاذ مشارك في الطب في كلية ميلر

وقال لوسوس إنه في دراسة سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية، كان معدل الاستجابة الكامل بنسبة 70% هو أعلى معدل في أي دراسة عن هذا السرطان. على الرغم من أن هذا السرطان ينمو أيضًا ببطء، إلا أن المرضى المنتكسين نادرًا ما يحققون استجابة كاملة في أماكن العلاج الأخرى.

تقليل الآثار الجانبية

وأشار ألدروتشيو إلى أن مشهد علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي عالي الخطورة قد تغير بشكل كبير، خاصة في السنوات القليلة الماضية. أصبح لدى المرضى الآن العديد من خيارات العلاج المتاحة أكثر من ذي قبل.

وقال: "لقد تحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الانتكاس أو المقاوم بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة". "لدينا العديد من الخيارات وهدفنا الآن هو الحفاظ على فعالية عالية ولكن أيضًا تقليل السمية. وهذا بالضبط ما نحاول القيام به الآن."

على الرغم من أن خيارات العلاج الأخرى تظهر أيضًا فعالية عالية، إلا أنه يبدو أن مجموعة الأجسام المضادة تجمع بين هذه الفعالية العالية مع عبء منخفض من الآثار الجانبية ومدة علاج قصيرة. وكانت الآثار الجانبية الرئيسية التي لوحظت في الدراسة هي الطفح الجلدي الذي يزداد سوءًا مع التعرض لأشعة الشمس (ينصح المرضى بالبقاء بعيدًا عن الشمس أثناء العلاج) واحتباس السوائل، والذي يمكن علاجه بمدرات البول.

ونظرًا لأن العديد من المرضى أظهروا استجابة كاملة بعد 12 أسبوعًا فقط من العلاج، فقد قام الباحثون مؤخرًا بتخفيض مدة العلاج في دراستهم من 10 إلى 6 أشهر. ويأمل ألدروتشيو أن يتمكن المرضى من الخضوع لهذا العلاج بسهولة بسبب مدة العلاج القصيرة نسبيًا والسمية المنخفضة. وكان أحد المرضى الذين أكملوا العلاج في الدراسة يبلغ من العمر 89 عامًا.

خيارات لسرطان نادر

تعتبر دراسة سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية فريدة من نوعها حيث أن معظم التجارب السريرية لا تستبعد المرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان لأنه نادر نسبيا، وهو ما يمثل 6 إلى 8٪ فقط من حالات سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. وقال لوسوس إنه على الرغم من أن دراسات أخرى شملت مرضى بهذا السرطان، فقد يكون من الصعب استخلاص استنتاجات من هذه الدراسات لأن عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية في كل دراسة منخفض للغاية.

على الرغم من أنه مرض خامل مع متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة من 10 إلى 15 سنة، إلا أن العديد من المرضى يحتاجون إلى علاج فوري لأن السرطان يمكن أن يسبب أعراضًا خطيرة مثل فقدان البصر. في معظم المرضى، لا يختفي السرطان على الرغم من العلاج - وكانت الاستجابة الكاملة لهذا المرض نادرة حتى الآن. ولهذا السبب، فإن لوسوس متفائل بشأن معدل الاستجابة الكامل بنسبة 70% الذي لوحظ حتى الآن في التجربة الجارية، والتي شملت 23 من 50 مريضًا مخططًا لهم. حاليًا، المواقع مفتوحة في جامعة ميامي ومدينة الأمل، وسيقوم الباحثون قريبًا بتوسيع ذلك إلى خمسة مواقع.

وقال لوسوس: "نحن سعداء بمعدل الاستجابة الكامل". "نأمل أن يسمح هذا العلاج للمرضى بالعيش لفترة أطول بكثير من ذي قبل."

مصادر: