Studiile de anticorpi arată rezultate încurajatoare la pacienții cu forme cu risc crescut de două tipuri de cancer de sânge

Studiile de anticorpi arată rezultate încurajatoare la pacienții cu forme cu risc crescut de două tipuri de cancer de sânge

Două studii clinice care au testat anticorpul loncastuximab tesirin (Zynlonta) au arătat rezultate încurajatoare la pacienții cu forme cu risc crescut de două tipuri de cancer de sânge - limfom folicular și limfom din zonă marginală. Descoperirile, conduse de medici și oameni de știință de la Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte a Școlii de Medicină Miller de la Universitatea din Miami, vor fi prezentate la reuniunea Societății Americane de Hematologie din 2024 din San Diego.

Într-un studiu, un studiu clinic de fază 2 condus de Dr. Potrivit Dr. Juan Alderuccio, un hematolog Sylvester și specialist în limfom și profesor asociat de medicină la Școala Miller, loncastuximabul a fost testat în combinație cu anticorpul rituximab la 39 de pacienți cu limfom folicular recidivat sau refractar care aveau și o sarcină tumorală mare. Acest studiu va fi publicat și în jurnal pe 7 decembrieHematologie lanceta. Alderuccio extinde acum acest studiu, care a inclus toți pacienții Sylvester, la pacienți din mai multe locații din SUA și pentru a înrola un total de 100 de pacienți.

Celălalt studiu, condus de Izidore Lossos, MD, profesor de medicină și șef al secției de limfom a Diviziei de Hematologie de la Universitatea Sylvester, a testat singur loncastuximab la 23 de pacienți cu limfom de zonă marginală recidivat sau refractar, o formă rară de limfom non-Hodgkin, într-o fază multicentrică în curs de desfășurare.

Ambele studii au arătat rezultate încurajatoare pentru noul tratament la aceste grupuri de pacienți.

Deoarece ambele tipuri de cancer tind să crească lent, ambele studii au analizat răspunsul general și ratele de răspuns complet, mai degrabă decât ratele de supraviețuire. În studiul privind limfomul folicular, pacienții cărora li s-a administrat loncastuximab și rituximab au avut o rată de răspuns complet de 67%, ceea ce înseamnă că cancerul lor nu a mai putut fi detectat prin imagistică și o rată globală de răspuns de 97% - doar unul din 39 de pacienți nu a răspuns la tratamentul din studiu. În studiul privind limfomul din zona marginală, 70% dintre pacienți au avut un răspuns complet și 91% au avut un răspuns global. Deoarece acest proces este încă în desfășurare, Lossos va prezenta rezultatele intermediare la conferință.

Depășiți factorii de risc ridicat

Deși ambele tipuri de limfom sunt de obicei indolente sau cu creștere lentă, pacienții cu ambele tipuri pot avea o progresie mai rapidă a cancerului și un prognostic mai prost. Pentru studiul asupra limfomului folicular, Alderuccio și colegii săi au recrutat pacienți al căror cancer nu numai că a recidivat sau nu a răspuns la tratament, dar au avut și o povară mare de boală sau a căror boală a progresat în decurs de 24 de luni de la tratamentul inițial și au avut un prognostic mai rău. Pacienții cu limfom folicular cu progresie mai rapidă, cunoscut sub numele de POD24, au o rată de supraviețuire la cinci ani de doar 50%, comparativ cu o rată de supraviețuire de 85% pentru pacienții cu limfom folicular în general.

Cel mai pozitiv, combinația de anticorpi a arătat rate de răspuns similare la pacienții cu POD24 și cei fără POD24, fiecare reprezentând aproximativ jumătate dintre pacienții din studiu.

Chiar și la pacienții cu boală cu risc ridicat, acest tratament poate depăși factorii de prognostic negativ.”

Juan Alderuccio, MD, hematolog Sylvester și specialist în limfom și profesor asociat de medicină la Școala Miller

În studiul privind limfomul din zona marginală, rata de răspuns complet de 70% a fost cea mai mare astfel de rată în orice studiu al acestui cancer, a spus Lossos. Deși și acest cancer crește lent, pacienții recidivați rareori obțin un răspuns complet în alte condiții de tratament.

Reduce efectele secundare

Alderuccio a remarcat că peisajul de tratament pentru limfomul folicular cu risc ridicat s-a schimbat dramatic, mai ales în ultimii câțiva ani. Pacienții au acum mult mai multe opțiuni de tratament disponibile decât înainte.

„Prognosticul pentru pacienții cu limfom folicular recidivat sau refractar sa îmbunătățit semnificativ în ultimii ani”, a spus el. „Avem mai multe opțiuni și scopul nostru acum este să menținem o eficacitate ridicată, dar și să reducem toxicitatea. Și asta este exact ceea ce încercăm să facem acum”.

Deși alte opțiuni de tratament arată, de asemenea, o eficacitate ridicată, combinația de anticorpi pare să combine această eficacitate ridicată cu o povară scăzută de efecte secundare și o durată scurtă de tratament. Principalele reacții adverse observate în studiu au fost o erupție cutanată care s-a agravat odată cu expunerea la soare (pacienții sunt sfătuiți să rămână ferit de soare în timpul tratamentului) și retenția de lichide, care poate fi tratată cu diuretice.

Deoarece atât de mulți pacienți au arătat un răspuns complet după doar 12 săptămâni de tratament, cercetătorii au redus recent și durata tratamentului în studiul lor de la 10 la 6 luni. Alderuccio speră că pacienții vor putea urma acest tratament cu ușurință datorită duratei relativ scurte de tratament și a toxicității scăzute. Unul dintre pacienții care au finalizat tratamentul în studiu avea 89 de ani.

Opțiuni pentru un cancer rar

Studiul privind limfomul în zona marginală este unic prin faptul că majoritatea studiilor clinice nu exclud pacienții cu acest tip de cancer, deoarece este relativ rar, reprezentând doar 6 până la 8% din cazurile de limfom non-Hodgkin. Deși alte studii au inclus pacienți cu acest cancer, poate fi dificil să se tragă concluzii din aceste studii, deoarece numărul de pacienți cu limfom din zonă marginală în fiecare studiu este atât de scăzut, a spus Lossos.

Deși este o boală indolentă cu un timp mediu de supraviețuire de 10 până la 15 ani, mulți pacienți necesită tratament imediat, deoarece cancerul poate provoca simptome semnificative, cum ar fi pierderea vederii. La majoritatea pacienților, cancerul nu dispare în ciuda tratamentului - un răspuns complet a fost până acum rar la această boală. Din acest motiv, Lossos este optimist cu privire la rata de răspuns complet de 70% observată până acum în studiul în curs, care a inclus 23 din 50 de pacienți planificați. În prezent, site-urile sunt deschise la Universitatea din Miami și City of Hope, iar cercetătorii le vor extinde în curând la un total de cinci site-uri.

„Suntem încântați de rata de răspuns completă”, a spus Lossos. „Sperăm că acest tratament va permite pacienților să trăiască mult mai mult decât înainte.”

Surse: