Apixaban ist bei der Behandlung von Venenthrombosen sicherer als Rivaroxaban

Die erste klinische Studie, in der zwei häufig verwendete Medikamente zur Behandlung von Venenthrombosen direkt verglichen wurden, hat einen klaren Gewinner ermittelt: Während beide Medikamente gut gegen wiederkehrende Blutgerinnsel wirken, ist Apixaban sicherer als Rivaroxaban und weist weniger Blutungskomplikationen auf.

Eine Venenthrombose entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel in den Venen der Beine oder der Lunge festsetzt. Es ist nach Herzinfarkt und Schlaganfall die dritthäufigste kardiovaskuläre Todesursache und die häufigste vermeidbare Todesursache bei Krankenhauspatienten.

Klinische Richtlinien empfehlen derzeit, dass Patienten, die sich von einer Venenthrombose erholen, drei Monate lang ein Antikoagulans wie Apixaban oder Rivaroxaban einnehmen, um weitere Blutgerinnsel zu verhindern. Obwohl diese Medikamente Blutgerinnsel wirksam verhindern, können schwere Blutungen eine Nebenwirkung sein.

Die von Forschern des Ottawa Hospital in Kanada geleitete COBRRA-Studie zielte darauf ab, Blutungen mit Apixaban und Rivaroxaban bei Patienten mit Venenthrombose direkt zu vergleichen. An der Studie nahmen 2.760 Teilnehmer aus 32 Standorten in Kanada, Australien und Irland teil.

Die Ergebnisse verdeutlichen einen großen Unterschied im Blutungsrisiko

Die Ergebnisse zeigten, dass bei 7,1 Prozent der Teilnehmer, die Rivaroxaban erhielten, nach drei Monaten klinisch relevante Blutungen auftraten, verglichen mit 3,3 Prozent der Teilnehmer, die Apixaban erhielten, was mehr als dem Doppelten des Blutungsrisikos unter Rivaroxaban entspricht. Es gab keinen signifikanten Unterschied im Risiko wiederkehrender Blutgerinnsel.

Diese Ergebnisse zeigen deutlich, dass Apixaban die sicherere Option zur Behandlung von Venenthrombosen ist. Diese Studie liefert mit Spannung erwartete Beweise für Ärzte und sollte Patienten mit Venenthrombose, die häufig mit der doppelten Angst vor einem erneuten Auftreten von Blutgerinnseln und einer Blutung leben, echten Seelenfrieden verschaffen.“

Dr. Lana Castellucci, Hauptautorin, leitende Wissenschaftlerin und Thromboseärztin am Ottawa Hospital und Professorin an der University of Ottawa

„Diese praxisverändernde Studie und ihre Ergebnisse veranschaulichen den starken Einfluss akademisch geleiteter, staatlich finanzierter klinischer Forschung bei der Beantwortung von Fragen, die für Patienten wirklich wichtig sind“, sagte der leitende Autor Dr. Marc Rodger, Chefarzt am McGill University Health Center (MUHC), leitender Wissenschaftler am Forschungsinstitut des MUHC und angeschlossener leitender Wissenschaftler am Ottawa Hospital.

Dr. Vivien Chen, leitende Hämatologin für Thrombose am Concord Hospital und Professorin für Medizin an der University of Sydney, betonte den Wert der internationalen Beteiligung.

„Da es sich um einen realen, in drei Ländern durchgeführten Standardversorgungsversuch handelte, sind die Ergebnisse von großer globaler Relevanz“, sagte sie. „Patienten in Australien, Kanada und Irland wurden gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis behandelt, wodurch die Ergebnisse allgemein auf verschiedene Gesundheitssysteme und Patientengruppen anwendbar sind.“

Erhebliche Auswirkungen für Patienten

Jonathan Love, Teilnehmer an einer klinischen Studie, stimmt zu, dass die Ergebnisse für Patienten wichtig sind. Der pensionierte Einwohner von Ottawa nahm im Januar 2025 an der Studie teil, nachdem bei ihm eine Venenthrombose diagnostiziert worden war.

„Ich ging wegen einer Schwellung in einem Bein in die Notaufnahme des Krankenhauses und nach einigen Scans stellten die Ärzte ein ziemlich großes Blutgerinnsel in meinem Bein sowie mehrere große Blutgerinnsel in meiner Lunge fest“, sagte Love. „Natürlich machte ich mir Sorgen, aber ich wusste, dass ich in guten Händen war. Meine Behandlung war ein Erfolg und es ist ein gutes Gefühl zu wissen, dass ich einen kleinen Teil dieser Studie gespielt habe, der vielen anderen helfen wird.“

Quellen: