يعمل دورفالوماب على تمديد البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ولكنه يثير مخاوف بشأن التكلفة

يعمل دورفالوماب على تمديد البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ولكنه يثير مخاوف بشأن التكلفة

تشير دراسة جديدة إلى أن مثبط نقطة التفتيش المناعية دورفالوماب قد يقدم خيارات علاجية جديدة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). ومع ذلك، فإن التكاليف تثير تساؤلات حول الاستدامة والوقاية والوصول. تم نشر النتائج في عدد 19 ديسمبر 2025JCO الأورام العالمية,مصحوبة بمقالة افتتاحية بعنوان "دورفالوماب في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة محدودة: انتصار سريري وطريق إلى القيمة المستدامة".

يعد SCLC أحد أكثر أشكال سرطان الرئة عدوانية، حيث يمثل حوالي 15٪ من الحالات. وهو معروف بتطوره السريع وسوء تشخيصه، وقد تم علاجه منذ فترة طويلة بنظام قياسي من العلاج الكيميائي والإشعاعي - وهي الصيغة التي لم تتغير إلا قليلاً في العقود الأخيرة. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 25 إلى 30٪، مما يترك المرضى وعائلاتهم بأمل محدود.

والآن يعيد العلاج المناعي كتابة السرد. لقد برز دورفالوماب كإضافة واعدة إلى المشهد العلاجي للمرض في مراحله المحدودة. بدعم من دراسة أدرياتيك، يقدم هذا العلاج شيئًا يحتاجه المرضى بشدة: المزيد من الوقت.

يمثل دورفالوماب نقطة تحول في علاج صيانة SCLC. إننا نشهد مكاسب البقاء على قيد الحياة التي لم يكن من الممكن تصورها قبل بضع سنوات فقط.

تشينماي جاني، دكتوراه في الطب، المؤلف الرئيسي للدراسة وكبير العلماء في أمراض الدم والأورام في مركز سيلفستر الشامل للسرطان، وهو جزء من كلية الطب بجامعة ميامي ميلر

في دراسة أدرياتيك، تم تقييم دورفالوماب كعلاج صيانة بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي. وكانت النتائج مبهرة: فقد ارتفع إجمالي البقاء على قيد الحياة إلى 66.1 شهرًا، مقارنة بـ 57.8 شهرًا مع الرعاية القياسية. كما تحسن معدل البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض إلى 40.2 شهرًا مقارنة بـ 31.8 شهرًا.

لكن الأمل يأتي بثمن باهظ. ووجدت الدراسة أن العلاج بدورفالوماب يكلف 163.722 دولارًا، مقارنة بـ 25.816 دولارًا للرعاية القياسية. وصلت نسبة فعالية التكلفة الإضافية (ICER) إلى 383.069 دولارًا أمريكيًا لكل سنة حياة معدلة للجودة (QALY)، وهو أعلى بكثير من عتبة الاستعداد للدفع في الولايات المتحدة البالغة 150.000 دولار أمريكي لكل سنة حياة معدلة الجودة (QALY).

وقال الدكتور جيلبرتو لوبيز، رئيس قسم الأورام الطبية ونائب مدير قسم الأورام العالمي في سيلفستر: "إن كفاءة التكلفة ليست مجرد رقم رئيسي - فهي تشكل النهج في الممارسة العملية". "نحن بحاجة إلى استراتيجيات تجعل الابتكار مستداما."

ومن المثير للاهتمام، أن التحليل وجد أن دورفالوماب قد استوفى تقريبًا معايير فعالية التكلفة لدى المرضى الذين يعانون من تطور خارج الصدر، مع معدل ICER قدره 151,137 دولارًا لكل QALY. يشير هذا إلى أن الطب الدقيق - العلاج المصمم خصيصًا لملفات محددة للمرضى - يمكن أن يعمل على تحسين النتائج والقدرة على تحمل التكاليف.

مصادر: