Durvalumab удължава преживяемостта при дребноклетъчен рак на белия дроб, но поражда опасения за разходите

Durvalumab удължава преживяемостта при дребноклетъчен рак на белия дроб, но поражда опасения за разходите

Ново проучване предполага, че инхибиторът на имунната контролна точка дурвалумаб може да предложи нови възможности за лечение на пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC). Разходите обаче повдигат въпроси относно устойчивостта, превенцията и достъпа. Резултатите бяха публикувани в изданието от 19 декември 2025 гJCO Global Oncology,са придружени от редакционна статия, озаглавена „Дурвалумаб при дребноклетъчен рак на белия дроб в ограничен стадий: клиничен триумф и път към устойчива стойност“.

SCLC е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб, представляваща приблизително 15% от случаите. Известен с бързата си прогресия и лоша прогноза, той отдавна се лекува със стандартен режим на химиотерапия и лъчетерапия - формула, която се е променила малко през последните десетилетия. Петгодишната преживяемост е около 25 до 30%, оставяйки пациентите и семействата с ограничена надежда.

Сега имунотерапията пренаписва разказа. Durvalumab се очертава като обещаващо допълнение към пейзажа за лечение на заболяване в ограничен стадий. Подкрепена от проучването ADRIATIC, тази терапия предлага нещо, от което пациентите отчаяно се нуждаят: повече време.

Durvalumab представлява повратна точка в поддържащото лечение на SCLC. Преживяваме печалби за оцеляване, които бяха немислими само преди няколко години.“

Chinmay Jani, MD, водещ автор на изследването и главен учен по хематология и онкология в Sylvester Comprehensive Cancer Center, част от Университета на Miami Miller School of Medicine

В проучването ADRIATIC дурвалумаб е оценен като поддържаща терапия след химиолъчетерапия. Резултатите бяха впечатляващи: общата преживяемост се увеличи до 66,1 месеца в сравнение с 57,8 месеца при стандартни грижи. Преживяемостта без прогресия също се е подобрила до 40,2 месеца в сравнение с 31,8 месеца.

Но надеждата идва на висока цена. Проучването установи, че терапията с дурвалумаб струва 163 722 долара в сравнение с 25 816 долара за стандартна грижа. Коефициентът на нарастваща цена-ефективност (ICER) достигна 383 069 долара за година живот с коригиране на качеството (QALY), доста над прага на готовност за плащане в САЩ от 150 000 $/QALY.

„Ефективността на разходите не е просто ключова цифра – тя оформя подхода в практиката“, каза д-р Жилберто Лопес, ръководител на отдел „Медицинска онкология“ и заместник-директор на глобалната онкология в Sylvester. „Нуждаем се от стратегии, които правят иновациите устойчиви.“

Интересното е, че анализът установи, че durvalumab почти отговаря на стандартите за ефективност на разходите при пациенти с екстраторакална прогресия, с ICER от $151 137/QALY. Това предполага, че прецизната медицина – терапия, съобразена със специфични профили на пациенти – може да оптимизира както резултатите, така и достъпността.

източници: