Durvalumab prolonga la supervivencia en el cáncer de pulmón de células pequeñas, pero plantea preocupaciones sobre los costos

Durvalumab prolonga la supervivencia en el cáncer de pulmón de células pequeñas, pero plantea preocupaciones sobre los costos

Un nuevo estudio sugiere que el inhibidor del punto de control inmunológico durvalumab puede ofrecer nuevas opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). Sin embargo, los costos plantean dudas sobre la sostenibilidad, la prevención y el acceso. Los resultados se publicaron en la edición del 19 de diciembre de 2025.JCO Oncología Global,van acompañados de un editorial titulado "Durvalumab en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado: triunfo clínico y camino hacia el valor sostenible".

SCLC es una de las formas más agresivas de cáncer de pulmón y representa aproximadamente el 15% de los casos. Conocida por su rápida progresión y mal pronóstico, ha sido tratada durante mucho tiempo con un régimen estándar de quimioterapia y radiación, una fórmula que ha cambiado poco en las últimas décadas. La tasa de supervivencia a cinco años ronda el 25% y el 30%, lo que deja a los pacientes y sus familias con esperanzas limitadas.

Ahora la inmunoterapia está reescribiendo la narrativa. Durvalumab se ha convertido en una incorporación prometedora al panorama del tratamiento de la enfermedad en estadio limitado. Respaldada por el estudio ADRIATIC, esta terapia ofrece algo que los pacientes necesitan desesperadamente: más tiempo.

Durvalumab representa un punto de inflexión en el tratamiento de mantenimiento del SCLC. Estamos experimentando avances en la supervivencia que eran impensables hace apenas unos años”.

Chinmay Jani, MD, autor principal del estudio y científico jefe de hematología y oncología del Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.

En el estudio ADRIATIC, se evaluó durvalumab como terapia de mantenimiento después de la quimiorradioterapia. Los resultados fueron impresionantes: la supervivencia general aumentó a 66,1 meses, en comparación con 57,8 meses con la atención estándar. La supervivencia libre de progresión también mejoró a 40,2 meses en comparación con 31,8 meses.

Pero la esperanza tiene un precio alto. El estudio encontró que la terapia con durvalumab cuesta $163,722, en comparación con $25,816 para la atención estándar. La relación costo-efectividad incremental (ICER) alcanzó $383,069 por año de vida ajustado por calidad (AVAC), muy por encima del umbral de disposición a pagar de EE. UU. de $150,000/AVAC.

"La rentabilidad no es sólo una cifra clave: da forma al enfoque en la práctica", afirmó el Dr. Gilberto Lopes, jefe de Oncología Médica y Director Adjunto de Oncología Global de Sylvester. "Necesitamos estrategias que hagan que la innovación sea sostenible".

Curiosamente, el análisis encontró que durvalumab casi cumplió con los estándares de rentabilidad en pacientes con progresión extratorácica, con una RCEI de $151,137/AVAC. Esto sugiere que la medicina de precisión (terapia adaptada a perfiles de pacientes específicos) podría optimizar tanto los resultados como la asequibilidad.

Fuentes: