Durvalumabi pidentää eloonjäämistä pienisoluisessa keuhkosyövässä, mutta aiheuttaa kustannusongelmia

Durvalumabi pidentää eloonjäämistä pienisoluisessa keuhkosyövässä, mutta aiheuttaa kustannusongelmia

Uusi tutkimus viittaa siihen, että immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä durvalumabi voi tarjota uusia hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). Kustannukset herättävät kuitenkin kysymyksiä kestävyydestä, ehkäisystä ja saatavuudesta. Tulokset julkaistiin 19.12.2025 ilmestyvässä numerossaJCO Global Oncology,Mukana on pääkirjoitus nimeltä "Durvalumabi rajoitetun vaiheen piensolukeuhkosyövässä: kliininen voitto ja tie kestävään arvoon".

SCLC on yksi aggressiivisimmista keuhkosyövän muodoista, ja sen osuus on noin 15 % tapauksista. Nopeasta etenemisestään ja huonosta ennusteestaan ​​tunnettua sitä on pitkään hoidettu tavallisella kemoterapialla ja säteilyllä - kaava, joka ei ole juurikaan muuttunut viime vuosikymmeninä. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 25–30 prosenttia, mikä jättää potilaille ja perheille rajallisen toivon.

Nyt immunoterapia kirjoittaa kertomuksen uudelleen. Durvalumabista on tullut lupaava lisäys rajoitetun vaiheen sairauksien hoitoympäristöön. Tämä ADRIATIC-tutkimuksen tukema hoito tarjoaa jotain, mitä potilaat ovat kipeästi tarvitseneet: enemmän aikaa.

Durvalumabi edustaa käännekohtaa SCLC:n ylläpitohoidossa. Koemme selviytymishyötyjä, joita ei voinut kuvitella vielä muutama vuosi sitten."

Chinmay Jani, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja hematologian ja onkologian johtava tutkija Sylvester Comprehensive Cancer Centerissä, osa Miamin yliopiston Millerin lääketieteellistä tiedekuntaa

ADRIATIC-tutkimuksessa durvalumabia arvioitiin ylläpitohoitona solunsalpaajahoidon jälkeen. Tulokset olivat vaikuttavia: kokonaiseloonjäämisaika nousi 66,1 kuukauteen verrattuna 57,8 kuukauteen tavallisella hoidolla. Myös eloonjääminen ilman etenemistä parani 40,2 kuukauteen verrattuna 31,8 kuukauteen.

Mutta toivolla on korkea hinta. Tutkimuksessa todettiin, että durvalumabihoito maksaa 163 722 dollaria, kun tavallinen hoito maksaa 25 816 dollaria. Inkrementaalinen kustannustehokkuussuhde (ICER) saavutti 383 069 dollaria laatusovitettua elinvuotta kohden (QALY), mikä ylittää selvästi Yhdysvaltain maksuvalmiusrajan, joka on 150 000 dollaria/QALY.

"Kustannustehokkuus ei ole vain avainluku - se muokkaa lähestymistapaa käytännössä", sanoi tohtori Gilberto Lopes, lääketieteellisen onkologian johtaja ja maailmanlaajuisen onkologian apulaisjohtaja Sylvesteristä. "Tarvitsemme strategioita, jotka tekevät innovaatioista kestäviä."

Mielenkiintoista on, että analyysissä havaittiin, että durvalumabi lähes täytti kustannustehokkuusstandardit potilailla, joilla oli rintakehän ulkopuolinen eteneminen, ja ICER oli 151 137 dollaria/QALY. Tämä viittaa siihen, että tarkkuuslääketiede – tiettyjen potilasprofiilien mukaan räätälöity hoito – voisi optimoida sekä tulokset että kohtuuhintaisuuden.

Lähteet: