Le durvalumab prolonge la survie dans le cancer du poumon à petites cellules mais soulève des problèmes de coûts

Le durvalumab prolonge la survie dans le cancer du poumon à petites cellules mais soulève des problèmes de coûts

Une nouvelle étude suggère que le durvalumab, un inhibiteur du point de contrôle immunitaire, pourrait offrir de nouvelles options de traitement aux patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules (CPPC). Toutefois, les coûts soulèvent des questions en matière de durabilité, de prévention et d’accès. Les résultats ont été publiés dans le numéro du 19 décembre 2025JCO Oncologie mondiale,sont accompagnés d'un éditorial intitulé « Durvalumab dans le cancer du poumon à petites cellules à un stade limité : triomphe clinique et chemin vers une valeur durable ».

Le CPPC est l'une des formes de cancer du poumon les plus agressives, représentant environ 15 % des cas. Connue pour sa progression rapide et son mauvais pronostic, elle a longtemps été traitée avec un régime standard de chimiothérapie et de radiothérapie – une formule qui a peu changé au cours des dernières décennies. Le taux de survie à cinq ans est d’environ 25 à 30 %, laissant un espoir limité aux patients et à leurs familles.

Aujourd’hui, l’immunothérapie est en train de réécrire le récit. Le durvalumab est apparu comme un ajout prometteur au paysage thérapeutique des maladies à un stade limité. Soutenue par l’étude ADRIATIC, cette thérapie offre aux patients ce dont ils ont désespérément besoin : plus de temps.

Le durvalumab représente un tournant dans le traitement d’entretien du CPPC. Nous constatons des gains de survie qui étaient impensables il y a quelques années à peine. »

Chinmay Jani, MD, auteur principal de l'étude et scientifique en chef en hématologie et en oncologie au Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami

Dans l’étude ADRIATIC, le durvalumab a été évalué comme traitement d’entretien après une chimioradiothérapie. Les résultats ont été impressionnants : la survie globale a augmenté à 66,1 mois, contre 57,8 mois avec les soins standards. La survie sans progression s'est également améliorée à 40,2 mois contre 31,8 mois.

Mais l’espoir a un prix élevé. L’étude a révélé que le traitement par durvalumab coûte 163 722 $, contre 25 816 $ pour les soins standard. Le ratio coût-efficacité différentiel (ICER) a atteint 383 069 $ par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY), bien au-dessus du seuil américain de volonté de payer de 150 000 $/QALY.

« La rentabilité n'est pas seulement un chiffre clé : elle façonne l'approche dans la pratique », a déclaré le Dr Gilberto Lopes, responsable de l'oncologie médicale et directeur adjoint de l'oncologie mondiale chez Sylvester. « Nous avons besoin de stratégies qui rendent l’innovation durable. »

Il est intéressant de noter que l’analyse a révélé que le durvalumab répondait presque aux normes de rentabilité chez les patients présentant une progression extrathoracique, avec un ICER de 151 137 $/QALY. Cela suggère que la médecine de précision – une thérapie adaptée à des profils de patients spécifiques – pourrait optimiser à la fois les résultats et l’abordabilité.

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