A durvalumab meghosszabbítja a túlélést kissejtes tüdőrákban, de költségekkel kapcsolatos aggályokat vet fel

A durvalumab meghosszabbítja a túlélést kissejtes tüdőrákban, de költségekkel kapcsolatos aggályokat vet fel

Egy új tanulmány azt sugallja, hogy az immunellenőrzési pont gátló durvalumab új kezelési lehetőségeket kínálhat a kissejtes tüdőrákban (SCLC) szenvedő betegek számára. A költségek azonban kérdéseket vetnek fel a fenntarthatósággal, a megelőzéssel és a hozzáféréssel kapcsolatban. Az eredményeket a 2025. december 19-i számban tették közzéJCO Global Oncology,vezércikk kíséri „Durvalumab korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrákban: Klinikai diadal és út a fenntartható értékhez”.

Az SCLC a tüdőrák egyik legagresszívebb formája, az esetek körülbelül 15%-át teszi ki. A gyors progressziójáról és rossz prognózisáról ismert, régóta standard kemoterápiás és sugárkezelési renddel kezelték – ez a képlet alig változott az elmúlt évtizedekben. Az ötéves túlélési arány 25-30% körül mozog, így a betegek és a családok csak korlátozottan reménykedhetnek.

Most az immunterápia átírja a narratívát. A durvalumab ígéretes kiegészítésként jelent meg a korlátozott stádiumú betegségek kezelésében. Az ADRIATIC tanulmány által támogatott terápia kínál valamit, amire a betegeknek égetően szüksége van: több időt.

A durvalumab fordulópontot jelent az SCLC fenntartó kezelésében. Olyan túlélési javulást tapasztalunk, amely néhány évvel ezelőtt még elképzelhetetlen volt.”

Chinmay Jani, MD, a tanulmány vezető szerzője és a Sylvester Comprehensive Cancer Center, a Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karának része, hematológiai és onkológiai kutatója

Az ADRIATIC vizsgálatban a durvalumabot a kemoradioterápia után fenntartó terápiaként értékelték. Az eredmények lenyűgözőek voltak: a teljes túlélés 66,1 hónapra nőtt, szemben a standard ellátással elért 57,8 hónapossal. A progressziómentes túlélés is 40,2 hónapra javult a 31,8 hónaphoz képest.

De a reménynek nagy ára van. A tanulmány megállapította, hogy a durvalumab terápia 163 722 dollárba kerül, míg a szokásos ellátás 25 816 dollárba kerül. A növekményes költséghatékonysági mutató (ICER) elérte a 383 069 dollárt minőségileg kiigazított életévenként (QALY), ami jóval meghaladja az Egyesült Államok 150 000 dolláros/QALY fizetési hajlandósági küszöbét.

„A költséghatékonyság nem csak egy kulcsfontosságú tényező, hanem a gyakorlatban is formálja a megközelítést” – mondta Dr. Gilberto Lopes, a Sylvester Orvosi Onkológiai részlegének vezetője és a globális onkológia igazgatóhelyettese. „Szükségünk van olyan stratégiákra, amelyek fenntarthatóvá teszik az innovációt.”

Érdekes módon az elemzés azt találta, hogy a durvalumab majdnem megfelelt a költséghatékonysági normáknak az extrathoracalis progresszióban szenvedő betegeknél, az ICER 151 137 USD/QALY. Ez azt sugallja, hogy a precíziós orvoslás – az adott betegprofilokhoz szabott terápia – optimalizálhatja mind az eredményeket, mind a megfizethetőséget.

Források: