Durvalumab prolonga a sobrevivência no cancro do pulmão de pequenas células, mas levanta preocupações de custo

Durvalumab prolonga a sobrevivência no cancro do pulmão de pequenas células, mas levanta preocupações de custo

Um novo estudo sugere que o inibidor do ponto de controle imunológico durvalumabe pode oferecer novas opções de tratamento para pacientes com câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). No entanto, os custos levantam questões sobre sustentabilidade, prevenção e acesso. Os resultados foram publicados na edição de 19 de dezembro de 2025Oncologia Global JCO,são acompanhados por um editorial intitulado “Durvalumabe no câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado: triunfo clínico e caminho para o valor sustentável”.

O CPPC é uma das formas mais agressivas de câncer de pulmão, representando aproximadamente 15% dos casos. Conhecida pela sua rápida progressão e mau prognóstico, há muito que é tratada com um regime padrão de quimioterapia e radioterapia – uma fórmula que pouco mudou nas últimas décadas. A taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 25 a 30%, deixando pacientes e familiares com esperança limitada.

Agora a imunoterapia está reescrevendo a narrativa. Durvalumabe emergiu como uma adição promissora ao cenário de tratamento para doenças em estágio limitado. Apoiada pelo estudo ADRIATIC, esta terapia oferece algo que os pacientes precisavam desesperadamente: mais tempo.

Durvalumab representa um ponto de viragem no tratamento de manutenção do CPPC. Estamos experimentando ganhos de sobrevivência que eram impensáveis ​​há apenas alguns anos.”

Chinmay Jani, MD, principal autor do estudo e cientista-chefe de hematologia e oncologia do Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte da Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami

No estudo ADRIATIC, o durvalumabe foi avaliado como terapia de manutenção após quimiorradioterapia. Os resultados foram impressionantes: a sobrevida global aumentou para 66,1 meses, em comparação com 57,8 meses com o tratamento padrão. A sobrevida livre de progressão também melhorou para 40,2 meses em comparação com 31,8 meses.

Mas a esperança tem um preço alto. O estudo descobriu que a terapia com durvalumabe custa US$ 163.722, em comparação com US$ 25.816 do tratamento padrão. A relação custo-eficácia incremental (ICER) atingiu 383.069 dólares por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY), bem acima do limite de disponibilidade para pagar dos EUA de 150.000 dólares/QALY.

“A eficiência de custos não é apenas um fator chave – ela molda a abordagem na prática”, disse o Dr. Gilberto Lopes, Chefe de Oncologia Médica e Diretor Adjunto de Oncologia Global da Sylvester. “Precisamos de estratégias que tornem a inovação sustentável.”

Curiosamente, a análise descobriu que o durvalumabe quase atendeu aos padrões de custo-efetividade em pacientes com progressão extratorácica, com uma RCEI de US$ 151.137/QALY. Isto sugere que a medicina de precisão – terapia adaptada a perfis específicos de pacientes – poderia otimizar tanto os resultados como a acessibilidade.

Fontes: