Durvalumab predlžuje prežitie pri malobunkovom karcinóme pľúc, ale vyvoláva obavy z nákladov

Durvalumab predlžuje prežitie pri malobunkovom karcinóme pľúc, ale vyvoláva obavy z nákladov

Nová štúdia naznačuje, že inhibítor imunitného kontrolného bodu durvalumab môže ponúknuť nové možnosti liečby pre pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc (SCLC). Náklady však vyvolávajú otázky týkajúce sa udržateľnosti, prevencie a prístupu. Výsledky boli zverejnené vo vydaní z 19. decembra 2025JCO Global Oncology,sú sprevádzané úvodníkom s názvom „Durvalumab pri malobunkovom karcinóme pľúc v obmedzenom štádiu: Klinický triumf a cesta k udržateľnej hodnote“.

SCLC je jednou z najagresívnejších foriem rakoviny pľúc, ktorá predstavuje približne 15 % prípadov. Známy svojou rýchlou progresiou a zlou prognózou sa už dlho lieči štandardným režimom chemoterapie a ožarovania – vzorec, ktorý sa v posledných desaťročiach zmenil len málo. Päťročná miera prežitia sa pohybuje okolo 25 až 30 %, čo dáva pacientom a rodinám obmedzené nádeje.

Teraz imunoterapia prepisuje príbeh. Durvalumab sa ukázal ako sľubný doplnok do liečebného prostredia pre obmedzené štádium ochorenia. Táto terapia s podporou štúdie ADRIATIC ponúka niečo, čo pacienti zúfalo potrebovali: viac času.

Durvalumab predstavuje prelomový bod v udržiavacej liečbe SCLC. Zažívame úspechy v prežití, ktoré boli ešte pred pár rokmi nemysliteľné.“

Chinmay Jani, MD, hlavný autor štúdie a hlavný vedec hematológie a onkológie v Sylvester Comprehensive Cancer Center, ktorý je súčasťou University of Miami Miller School of Medicine

V štúdii ADRIATIC bol durvalumab hodnotený ako udržiavacia liečba po chemorádioterapii. Výsledky boli pôsobivé: celkové prežívanie sa zvýšilo na 66,1 mesiaca v porovnaní s 57,8 mesiacmi pri štandardnej starostlivosti. Prežitie bez progresie sa tiež zlepšilo na 40,2 mesiaca v porovnaní s 31,8 mesiacmi.

Nádej však prichádza za vysokú cenu. Štúdia zistila, že terapia durvalumabom stojí 163 722 USD v porovnaní s 25 816 USD za štandardnú starostlivosť. Inkrementálny pomer nákladov a efektívnosti (ICER) dosiahol 383 069 USD za rok života upravený na kvalitu (QALY), čo je výrazne nad hranicou ochoty platiť v USA 150 000 USD/QALY.

„Nákladová efektívnosť nie je len kľúčovým údajom – formuje prístup v praxi,“ povedal Dr. Gilberto Lopes, vedúci lekárskej onkológie a zástupca riaditeľa globálnej onkológie v spoločnosti Sylvester. "Potrebujeme stratégie, vďaka ktorým budú inovácie udržateľné."

Je zaujímavé, že analýza zistila, že durvalumab takmer spĺňal štandardy nákladovej efektívnosti u pacientov s extratorakálnou progresiou s ICER 151 137 $/QALY. To naznačuje, že presná medicína – terapia prispôsobená špecifickým profilom pacientov – by mohla optimalizovať výsledky aj cenovú dostupnosť.

Zdroje: