Durvalumab förlänger överlevnaden vid småcellig lungcancer men väcker kostnadsbekymmer

Durvalumab förlänger överlevnaden vid småcellig lungcancer men väcker kostnadsbekymmer

En ny studie tyder på att immunkontrollpunktshämmaren durvalumab kan erbjuda nya behandlingsalternativ för patienter med småcellig lungcancer (SCLC). Kostnaderna väcker dock frågor om hållbarhet, förebyggande och tillgänglighet. Resultaten publicerades i numret 19 december 2025JCO Global Oncology,åtföljs av en ledare med titeln "Durvalumab vid småcellig lungcancer i begränsat stadium: klinisk triumf och väg till hållbart värde."

SCLC är en av de mest aggressiva formerna av lungcancer och står för cirka 15 % av fallen. Känd för sin snabba utveckling och dåliga prognos, har den länge behandlats med en standardregim av kemoterapi och strålning - en formel som har förändrats lite under de senaste decennierna. Den femåriga överlevnaden är cirka 25 till 30 %, vilket lämnar patienter och familjer med begränsat hopp.

Nu skriver immunterapi om berättelsen. Durvalumab har vuxit fram som ett lovande tillägg till behandlingslandskapet för sjukdomar i begränsade skeden. Med stöd av ADRIATIC-studien erbjuder denna terapi något som patienter desperat har behövt: mer tid.

Durvalumab representerar en vändpunkt i underhållsbehandlingen av SCLC. Vi upplever överlevnadsvinster som var otänkbara för bara några år sedan.”

Chinmay Jani, MD, huvudförfattare till studien och chefsforskare för hematologi och onkologi vid Sylvester Comprehensive Cancer Center, en del av University of Miami Miller School of Medicine

I ADRIATIC-studien utvärderades durvalumab som underhållsbehandling efter kemoradioterapi. Resultaten var imponerande: den totala överlevnaden ökade till 66,1 månader, jämfört med 57,8 månader med standardvård. Progressionsfri överlevnad förbättrades också till 40,2 månader jämfört med 31,8 månader.

Men hoppet har ett högt pris. Studien fann att durvalumab-terapi kostar 163 722 $ jämfört med 25 816 $ för standardvård. Det inkrementella kostnadseffektivitetsförhållandet (ICER) nådde 383 069 USD per kvalitetsjusterat levnadsår (QALY), långt över den amerikanska tröskeln för betalningsvillighet på 150 000 USD/QALY.

"Kostnadseffektivitet är inte bara ett nyckeltal - det formar tillvägagångssättet i praktiken", säger Dr Gilberto Lopes, chef för medicinsk onkologi och biträdande direktör för global onkologi på Sylvester. "Vi behöver strategier som gör innovation hållbar."

Intressant nog fann analysen att durvalumab nästan uppfyllde kostnadseffektivitetsstandarder hos patienter med extratorakal progression, med en ICER på $151 137/QALY. Detta tyder på att precisionsmedicin – terapi skräddarsydd för specifika patientprofiler – skulle kunna optimera både resultat och överkomliga priser.

Källor: