Uus süsteravi võib astma ja KOK-iga inimeste jaoks muuta mängu

Uus süsteravi võib astma ja KOK-iga inimeste jaoks muuta mängu

Mõnede astma- ja KOK-hoogude süstimine on efektiivsem kui praegune ravi steroidsete tablettidega ja vähendab edasise ravi vajadust 30%.

Tulemused avaldati täna aastalLanceti hingamisteede meditsiinTeadlased väidavad, et see võib olla "mängu muutja" miljonite astma ja KOK-iga inimeste jaoks kogu maailmas.

Astmahood ja KOK-i ägenemised (nimetatakse ka ägenemisteks) võivad lõppeda surmaga. Ühendkuningriigis sureb iga päev traagiliselt neli astmahaiget ja 85 KOK-i põdevat inimest. Mõlemad seisundid on samuti väga levinud, kuna kellelgi Ühendkuningriigis tekib astmahoog iga 10 sekundi järel. Astma ja KOK lähevad NHS-ile maksma 5,9 miljardit naela aastas.

Sümptomite ägenemist, mida süstiga ravitakse, nimetatakse "eosinofiilseks ägenemiseks" ja see hõlmab selliseid sümptomeid nagu vilistav hingamine, köha ja pingetunne rinnus, mis on tingitud eosinofiilide (teatud tüüpi valgevereliblede) kõrgest tasemest põhjustatud põletikust. Eosinofiilsed ägenemised põhjustavad kuni 30% KOK-i ägenemistest ja peaaegu 50% astmahoogudest. Haiguse progresseerumisel võivad need esineda sagedamini ja mõnel juhul põhjustada pöördumatuid kopsukahjustusi.

Seda tüüpi astma ravi ägenemise ajal on enam kui viiekümne aasta jooksul vähe muutunud, kusjuures steroidravimid on peamine ravim. Steroidid, nagu prednisoloon, võivad vähendada põletikku kopsudes, kuid neil on tõsised kõrvaltoimed, nagu diabeet ja osteoporoos. Lisaks on paljudel patsientidel ravi ebaõnnestunud ja nad vajavad korduvaid steroidide kuure, uuesti haiglaravi või surevad 90 päeva jooksul.

Teise faasi ABRA kliinilise uuringu tulemused, mida juhtisid Londoni King's College'i teadlased ja mida sponsoreeris Oxfordi ülikool, näitavad, et juba olemasolevat ravimit saab hädaolukordades uuesti kasutada, et vähendada edasise ravi ja haiglaravi vajadust. Mitmekeskuseline uuring viidi läbi Oxfordi ülikoolihaiglates NHS Foundation Trust ja Guy's and St Thomas's NHS Foundation Trust.

Benralisamab on monoklonaalne antikeha, mis on suunatud teatud valgete vereliblede, eosinofiilide vastu, et vähendada kopsupõletikku. Praegu kasutatakse seda raske astma raviks. ABRA uuringus leiti, et ühekordne annus võib ägenemise ajal süstimisel olla efektiivsem kui steroidtabletid.

Uurijad randomiseerisid suure astma või KOK-i rünnaku riskiga inimesed kolme rühma: üks sai benralizumabi süsti ja näivaid tablette, üks sai standardravi (prednisolooni 30 mg päevas viie päeva jooksul) ja näiva süsti ning kolmas rühm sai nii benralizumabi süsti kui ka tavapärast ravi. Kuna tegemist oli topeltpime, platseebokontrolliga, topeltnäiva uuringuga aktiivse võrdlusvahendiga, ei teadnud ei uuringus osalejad ega uurijad, milline uuringurühm või millist ravi nad said.

28 päeva pärast leiti, et benralizumabiga paranesid hingamisteede sümptomid, nagu köha, vilistav hingamine, õhupuudus ja röga. Üheksakümne päeva pärast oli benralizumabi rühmas ravi ebaõnnestunud inimesi neli korda vähem kui standardravi prednisolooniga.

Benralizumabi süsteravi ebaõnnestus kauem, mis tähendab, et arsti juurde või haiglasse minekuks oli vaja vähem episoode. Samuti paranes astma ja KOK-i põdevate inimeste elukvaliteet.

See võib olla ülioluline astma ja KOK-iga inimestele. Astma ja KOK-i ägenemiste ravi pole viiekümne aasta jooksul muutunud, kuigi need kokku põhjustavad igal aastal maailmas 3,8 miljonit surmajuhtumit.

Benralizumab on ohutu ja tõhus ravim, mida juba kasutatakse raske astma raviks. Kasutasime ravimit teistmoodi – ägenemise ajal –, et näidata, et see on efektiivsem kui steroidtabletid, mis on praegu ainsaks saadaolevaks raviks. ABRA uuringu peamine edusamm on järeldus, et sihipärane ravi toimib astma ja KOK-i rünnakute korral. Selle asemel, et anda kõigile sama ravi, leidsime, et on palju parem suunata kõrgeima riskiga patsiente väga sihipärase ravi ja õige põletikutasemega, selle asemel, et lihtsalt arvata, millist ravi nad vajavad.

Mona Bafadhel, kohtuprotsessi juhtivuurija, Londoni King’s College’i professor

Benralizumabi süsti tegid uuringus tervishoiutöötajad, kuid seda võib olla ohutu manustada kodus, perearstipraksises või kiirabis. Uuringus leiti, et benralizumab on ohutu ja sarnanes ohutuse osas paljude varasemate uuringutega.

Professor Mona Bafadhel ütles: "Loodame, et need võtmeuuringud muudavad astma ja KOK-i ägenemiste raviviisi tulevikus ning parandavad lõpuks enam kui miljardi astma ja KOK-i põdeva inimese tervist kogu maailmas."

Sanjay Ramakrishnan, Lääne-Austraalia ülikooli kliiniline vanemlektor, kes oli ABRA uuringu juhtiv autor ja alustas tööd Oxfordi ülikoolis, ütles: "Meie uuring näitab suurt potentsiaali astma ja KOK-i ravis. KOK on see." See on maailmas kolmas surmapõhjus, kuid selle haiguse ravi on takerdunud 20. sajandisse. Peame neile patsientidele pakkuma elupäästvaid võimalusi, enne kui nende aeg otsa saab.

"ABRA uuring oli võimalik ainult NHS-i ja ülikoolide koostöö kaudu ning see näitab, kuidas see tihe suhe võib uuendada tervishoidu ja parandada inimeste elu."

Uuringus osalenud Banburyst pärit 77-aastane Geoffrey Pointing ütles: "Ausalt öeldes, kui teil on ägenemine, on väga raske kellelegi öelda, kuidas te end tunnete – saate vaevu hingata. Kõik see, mis võtab ära ja annab." Nad tahavad jälle normaalset elu elada, kuid mul ei ole süstidest mingeid kõrvalnähte nagu varem steroidtablettide puhul. Ma ei maganud steroidide võtmise esimesel ööl kunagi hästi, kuid uuringu esimesel päeval sain esimese öö magada ja oma eluga probleemideta edasi minna. Tahaksin lisada, et olen lihtsalt tänulik, et osalesin ja et kõik olid kaasatud ABRA uuringusse, püüdes mulle paremat elu pakkuda.

Dr Samantha Walker, Asthma + Lung UK teadusuuringute ja innovatsiooni direktor, ütles: "Kopsuhaigust põdevatele inimestele on suurepärane uudis, et astmahoogude ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks on leitud potentsiaalne alternatiiv steroidtablettidele." Kuid see on šokeeriv, et see on esimene uus ravimeetod astma ja KOK-i rünnakute all kannatavatele inimestele, mis näitab, kuidas kopsude tervise uuringud on tõsiselt alarahastatud.

"Ühendkuningriigis sureb iga nelja minuti järel keegi kopsuhaigusesse. Tuhanded inimesed elavad iga päev hirmuga, et nad ei saa hingata. Teie abiga võitleme selle eest, et tulevikku muutma hakkaks rohkem elusid muutvaid ja päästvaid teadusuuringuid." kõigile, kellel on hingamisprobleemid. Üheskoos tagame, et pered kõikjal ei puutuks kunagi kokku kopsuhaigustega ilma parima ravi ja hoolduseta.

"Meie nägemus on maailm, kus kõigil on terved kopsud. Ainult teie abiga jõuame sinna."

See uuring viidi läbi ettevõtte AstraZeneca UK Limited toetusel.

Paber pealkirjaga "Monoklonaalsed antikehad on teatud tüüpi astmahoogude ja KOK-i ägenemiste korral paremad kui standardravi, näitavad II faasi kliiniliste uuringute tulemused", avaldati ajakirjas The Lancet Respiratory Medicine.

Allikad: