Un nou tratament prin injectare ar putea schimba jocul pentru persoanele cu astm bronșic și BPOC

Un nou tratament prin injectare ar putea schimba jocul pentru persoanele cu astm bronșic și BPOC

O injecție pentru unele crize de astm și BPOC este mai eficientă decât tratamentul actual cu tablete de steroizi și reduce nevoia unui tratament suplimentar cu 30%.

Rezultatele publicate astăzi înMedicina respiratorie Lancetar putea fi un „schimbător de joc” pentru milioane de oameni cu astm bronșic și BPOC din întreaga lume, spun oamenii de știință.

Crizele de astm și crizele de BPOC (numite și exacerbări) pot fi fatale. Patru persoane cu astm bronșic și 85 de persoane cu BPOC mor în mod tragic în fiecare zi în Marea Britanie. Ambele afecțiuni sunt, de asemenea, foarte frecvente, cineva din Marea Britanie având un atac de astm la fiecare 10 secunde. Astmul și BPOC costă NHS 5,9 miliarde de lire sterline pe an.

Tipul de apariție a simptomelor pe care îl tratează injecția se numește „exacerbare eozinofilă” și include simptome precum respirația șuierătoare, tusea și senzația de apăsare în piept din cauza inflamației cauzate de niveluri ridicate de eozinofile (un tip de globule albe din sânge). Exacerbările eozinofile reprezintă până la 30% din crizele BPOC și aproape 50% din crizele de astm. Pe măsură ce boala progresează, acestea pot apărea mai frecvent și, în unele cazuri, pot duce la leziuni pulmonare ireversibile.

Tratamentul acestui tip de astm la momentul exacerbării s-a schimbat puțin de peste cincizeci de ani, medicamentele cu steroizi reprezentând principalul tratament medicamentos. Steroizii precum prednisolonul pot reduce inflamația plămânilor, dar au efecte secundare grave, cum ar fi diabetul și osteoporoza. În plus, mulți pacienți „eșuează” tratamentul și necesită cursuri repetate de steroizi, reinterne sau mor în decurs de 90 de zile.

Rezultatele studiului clinic de faza 2 ABRA, condus de oamenii de stiinta de la King's College din Londra si sponsorizat de Universitatea din Oxford, arata ca un medicament deja disponibil poate fi refolosit in situatii de urgenta pentru a reduce nevoia de tratament suplimentar si spitalizare. Studiul multicentric a fost realizat la Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust și Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust.

Benralizamab este un anticorp monoclonal care vizează anumite celule albe din sânge numite eozinofile pentru a reduce inflamația plămânilor. În prezent este utilizat pentru a trata astmul sever. Studiul ABRA a constatat că o singură doză poate fi mai eficientă atunci când este injectată în momentul exacerbării, comparativ cu tabletele cu steroizi.

Cercetătorii studiului au randomizat persoanele cu risc crescut de apariție a unui atac de astm sau BPOC în trei grupuri: unul a primit o injecție de benralizumab și comprimate inactiv, unul a primit tratament standard (prednisolon 30 mg pe zi, timp de cinci zile) și o injecție inactivă, iar al treilea grup a primit atât injecții de benralizumab, cât și standard de îngrijire. Deoarece a fost un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, dublu inactiv, cu un comparator activ, nici participanții la studiu, nici cercetătorii la studiu nu știau ce braț de studiu sau ce tratament au primit.

După 28 de zile, simptomele respiratorii de tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și spută s-au ameliorat cu benralizumab. După nouăzeci de zile, au existat de patru ori mai puține persoane din grupul cu benralizumab care nu au reușit tratamentul în comparație cu tratamentul standard cu prednisolon.

Tratamentul cu injecție cu benralizumab a durat mai mult până la eșuarea, ceea ce înseamnă mai puține episoade necesare pentru a vedea un medic sau a merge la spital. A existat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții pentru persoanele cu astm bronșic și BPOC.

Acest lucru ar putea fi crucial pentru persoanele cu astm bronșic și BPOC. Tratamentul astmului și exacerbărilor BPOC nu s-a schimbat în cincizeci de ani, chiar dacă împreună provoacă 3,8 milioane de decese în întreaga lume anual.

Benralizumab este un medicament sigur și eficient care este deja utilizat pentru a trata astmul sever. Am folosit medicamentul într-un mod diferit - la momentul unei exacerbări - pentru a arăta că este mai eficient decât tabletele cu steroizi, care sunt în prezent singurul tratament disponibil. Progresul major al studiului ABRA este constatarea că terapia țintită funcționează pentru atacurile de astm și BPOC. În loc să oferim tuturor aceluiași tratament, am constatat că este mult mai bine să țintăm pacienții cu cel mai mare risc cu un tratament foarte țintit și cu nivelul corect de inflamație, decât să ghicim de ce tratament au nevoie.

Mona Bafadhel, investigatorul principal al procesului, profesor la King’s College din Londra

Injecția de benralizumab a fost administrată de profesioniștii din domeniul sănătății în studiu, dar poate fi sigură de administrat acasă, în cabinetul de medicină generală sau în camera de urgență. Benralizumab s-a dovedit a fi sigur în studiu și a fost similar cu multe studii anterioare în ceea ce privește siguranța.

Profesorul Mona Bafadhel a spus: „Sperăm că aceste studii cheie vor transforma modul în care astmul și exacerbările BPOC sunt tratate în viitor și, în cele din urmă, vor îmbunătăți sănătatea a peste un miliard de oameni care trăiesc cu astm și BPOC din întreaga lume”.

Sanjay Ramakrishnan, profesor clinic principal la Universitatea din Australia de Vest, care a fost autorul principal al studiului ABRA și a început să lucreze la Universitatea din Oxford, a declarat: „Studiul nostru arată un potențial mare pentru tratamentul astmului și BPOC. BPOC este asta”. Este a treia cauză de deces la nivel mondial, dar tratamentul bolii este blocat în secolul al XX-lea. Trebuie să oferim acestor pacienți opțiuni de salvare înainte de expirarea timpului lor.

„Studiul ABRA a fost posibil doar prin colaborarea dintre NHS și universități și arată modul în care această relație strânsă poate inova asistența medicală și poate îmbunătăți viața oamenilor.”

Geoffrey Pointing, 77 de ani, din Banbury, care a luat parte la studiu, a spus: „Sincer, atunci când ai o criză este foarte dificil să spui cuiva cum te simți – abia poți respira. Toate acestea iau și dă”. Vor să ducă din nou o viață normală, dar nu am niciun efect secundar de la injecțiile, așa cum obișnuiam cu tabletele de steroizi. Nu am dormit niciodată bine în prima noapte de administrare a steroizilor, dar în prima zi de studiu am putut să dorm în prima noapte și să-mi continui viața fără probleme. Aș dori să adaug că sunt doar recunoscător că am participat și că toată lumea s-a implicat în studiul ABRA încercând să-mi ofere o viață mai bună.

Dr. Samantha Walker, director de cercetare și inovare la Asthma + Lung UK, a declarat: „Este o veste grozavă pentru persoanele cu boli pulmonare că a fost găsită o alternativă potențială la tabletele cu steroizi pentru a trata atacurile de astm și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Dar este șocant că acesta este primul tratament nou pentru persoanele care suferă de astm bronșic și atacuri de BPOC, arătând modul în care cercetarea în sănătatea plămânilor este foarte subfinanțată.

"Cineva moare din cauza unei boli pulmonare la fiecare patru minute în Marea Britanie. Alte mii de oameni trăiesc cu teama de a nu putea respira în fiecare zi. Cu ajutorul tău, luptăm pentru mai multe cercetări care să schimbe vieți și să salveze vieți pentru a transforma viitorul". pentru oricine trăiește cu probleme de respirație. Împreună, ne asigurăm că familiile de pretutindeni nu se confruntă niciodată cu boli pulmonare fără cel mai bun tratament și îngrijire.

„Viziunea noastră este o lume în care toată lumea are plămâni sănătoși. Numai cu ajutorul tău putem ajunge acolo”.

Această cercetare a fost realizată cu sprijinul AstraZeneca UK Limited.

Lucrarea, intitulată „Anticorpii monoclonali sunt mai buni decât tratamentul standard pentru unele tipuri de atacuri de astm și apariția BPOC, arată rezultatele din studiile clinice de fază II”, a fost publicată în The Lancet Respiratory Medicine.

Surse: